2009年外科輔導:灼傷的物理療法
來源:網絡發布時間:2009-09-21
早期的理療很重要。定位,夾板,鍛煉和壓力包扎均有助于灼傷愈后的功能和外貌。皮膚張力和活動較高的體表部位(如面部,手,關節,大腿和胸部),最易形成瘢痕和攣縮。
最重要的治療手段是抬高肢體,特別是腿或手灼傷的病人。在所有時間內肢體均應放在高于心臟的位置上,一天中暫時放低位置的時間不能超過20分鐘。因門診病人臥床并抬高肢體有困難,故腿部灼傷者常需住院治療。
累及關節的Ⅱ度或Ⅲ度灼傷均需夾板固定。應按圖8用棉花卷紗布包扎手及腕部,每個手指應分別包扎。掌心應加外墊以保持掌指關節和指間關節處于微屈狀態。腕部和肘部可用上肢吊帶固定。門診病人的腿部一般不用夾板固定。
對大面積灼傷病人,應在入院后盡快用夾板把關節固定于功能位置。在早期治療時這種固定必須非常合適并經常予以檢查,防止肢體攣縮,后者可加重水腫。隨著水腫的消退,需經常調整夾板以使固定更加合適。在創面移植和創面愈合以前,不能撤除夾板。在整個恢復期內均應該用敷料和繃帶包扎,使關節保持在功能位置。
在植皮前為了保留功能,關節應作主動和被動鍛煉,每天1~2次。隨著早期水腫的消退,活動和定位將會比較自如。植皮后,受累部位通常應保持固定5~10天,以保證術后鍛煉開始前植皮的穩定性。