心理咨詢師考試案例題答題思路(九)

　　三十六、郭念鋒關于心理健康的十大標準

　　(1)周期節律性;(2)意識水平;(3)暗示性;(4)心理活動強度;(5)心理活動耐受力;(6)心理康復能力;(7)心理自控能力;(8)自信心;(9)社會交往;(10)環境適應能力。

　　三十七、 如何查看求助者對現實問題有沒有錯誤的認知

　　(—)從個人心理發育史資料人手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產生。(二)查看求助者對現實問題有無誤解或錯誤評價。 (三)分析求助者內在世界中有無新、舊觀念沖突或對人、對事的持久偏見事例。 (四)尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶. (五)分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。 (六)分析經驗系統中存在的不利因素(老眼光)。 (七)分析有無深層主觀因素——價值觀(人生價值觀)方面的問題。 (八)分析是否有心理發育停滯(鐘友彬的認知——領悟)。

　　三十八、對求助者作出診斷的程序是什么?舉例說明;

　　1、求助者是否經歷過較強烈的現實性的刺激

　　2、內心沖突是否具有道德性質或現實意義，是否有求助的愿望

　　3、在心理、生理、社會功能方面是否受到影響

　　4、是否有器質性病變做基礎

　　5、對精神病、神經癥、心理問題做區別

　　以一般心理問題為例說明診斷過程

　　1、根據三原則;求助者知、情、意協調、一致，主客觀統一、個性穩定，有自知力，主動求醫，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙

　　2、根據許又新神經癥診斷標準：求助者的沖突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未達嚴重1分，社會功能妨礙不嚴重1分，不能診斷為神經癥。

　　3、對照癥狀學標準：雖表現出焦慮、煩躁、睡眠障礙，但從嚴重程度看反應不強烈，沖突為現實的，不良情緒控制在相當理智下，反應僅限于XXX范圍，無泛化，基本維持正常生活，對社會功能未造成嚴重影響;從病程看時間短，處于最近一段時間，所以從除外標準看，該求助者可排除嚴重心理問題和神經癥。

　　4、心理測驗及相關資料支持本診斷。

　　對求助者需要做的鑒別診斷

　　1、與精神病相鑒別：根據三原則排除精神病性障礙

　　2、與XXXX神經癥相鑒別：XXXXX神經癥在表現上主要是焦慮，有持久痛苦不能解決，社會功能嚴重影響，出現泛化和明顯回避，反應也與初始事件不相稱，持續時間大于三個月，而該求助者為嚴重影響社會功能，未泛化、回避，時間短，可排除神經癥。

　　3、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題反應強烈，泛化病程大于2個月，而該求助者刺激為現實的持續時間短，反應不嚴重，未泛化，可排除嚴重心理問題。

　　三十九、 如何提出心理評估報告

　　1、臨床資料的核實

　　2、評估求助者的心理、生理及社會功能狀態

　　3、導致心理問題的原因分析

　　4、綜合確定求助者心理問題的性質及產生原因分析

　　四十、 如何了解求助者

　　1、明確求助者想要解決的問題

　　2、進一步了解問題的來龍去脈

　　3、通過對求助者言行的反應澄清求助者的真實想法

　　4、深入探討問題的深層原因

　　四十一、系統脫敏療法

　　原理：讓一個原可以引起微弱焦慮的刺激在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激失去了引起焦慮的作用。

　　1、學習放松技巧

　　2、建立焦慮等級;小—大 均勻

　　3、系統脫敏

　　四十二、沖擊療法

　　原理：持續一段時間暴露在恐懼的刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。

　　1、篩選確定治療對象(體檢)

　　2、簽定治療協議

　　3、治療準備：刺激物、應急藥品

　　4、 實施沖擊：30分-60分 1日1次 2-4次

　　四十三、厭惡療法

　　原理：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時同時產生令人厭惡的心理或生理反應，如此反復使求助者不得不終止或放棄原來不適行為。

　　1、確定靶癥狀 單一

　　2、選用厭惡刺激 強烈 電藥 想象 其他

　　3、把握時機施加厭惡刺激 同時

　　四十四、 模仿法

　　原理：向求助者呈現某種榜樣，以引起他從事相似行為

　　1、選擇適合的治療對象

　　2、設計示范行為

　　3、強化正確的模仿行為

　　四十五、貝克—雷米認知行為療法

　　1、建立咨詢關系

　　2、確定咨詢目標 對錯誤認知過程和觀念進行分析

　　3、確定問題：提問和餓審查技術使求助者注意被他忽略的經驗，并重新加以體驗和評價。

　　4、檢驗表層錯誤觀念：建議 演示 模仿

　　5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術 讓求助者用對具體事件的評價來代替對自我的整體評價。

　　6、進一步改變認知：行為矯正技術

　　7、鞏固新觀念：認知復習

　　四十六、梅肯鮑姆的認知行為矯正技術

　　1、通過角色扮演和想象技術使求助者面臨一種可以引發焦慮的情景

　　2、要求求助者評價他們的焦慮水平

　　3、教給求助者覺察那些他們在壓力情景下產生的引發焦慮的認知

　　4、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法

　　5、讓求助者注意重新評價的焦慮水平

　　四十七、求助者中心療法

　　原理：幫助求助者去掉那些由于價值條件作用，而使人用來應付生活的面具或角色，把別人的自我當成自我的成分，使其恢復成真正的自我。

　　1、確定咨詢目標：開放 協調 信任 適應 變化

　　2、主要技術： 理解 坦誠 積極關注

　　3、分7個階段

　　四十八、結合本案例，你計劃采用的咨詢方法并說明原理

　　1、咨詢方法：(1)引導求助者宣泄情緒。(2)引導求助者做自我探索，改變不合理認知。(3)幫助求助者學習建設性的行為。(4)環境的協調對輔導成功同樣重要。

　　2、咨詢原理：人的情緒和行為的變化與他對現實世界事物的認識、態度和看法有關，對同一事物的認識不同，其引發的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變對現實世界的認識、態度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學會正確面對生活中的其他問題，從而促進身心的全面健康和發展。

　　四十九、針對本案例，你認為應當選用什么療法并請寫出具體步驟及注意事項。或者請寫出XX療法的具體步驟及注意事項。 系統脫敏法：

　　具體步驟：

　　1、學習放松技巧。

　　2、建構焦慮等級。由求助者給每個時間指定焦慮分數，理想的焦慮等級建構應當做到各等級之間級差要均勻，每一級刺激因素引起的焦慮，應小到能被全身松弛所拮抗的程度。

　　3、系統脫敏：由小到大依次逐級脫敏，如果分數超過25，就需要繼續放松。

　　注意事項：

　　1、如果引發求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表，然后對每個焦慮等級表進行逐級脫敏訓練。

　　系統脫敏時，求助者想象的次數多少，依個體不同和情境不同而不同。

　　在系統脫敏過程中，當一開始焦慮分數超過50，僅靠重復放松就很難降低了，此時表明焦慮等級設計得不夠合理，應當將焦慮等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。

　　有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。

　　五十、常見心理障礙分類

　　認知障礙

　　1、 知覺障礙：(1)感覺過敏(2)錯覺(3)幻覺

　　2、 思維障礙：A思維形式障礙：(1)思維貧乏(2)思維遲緩(3)強制性思維

　　B思維內容障礙：(1)妄想(2)超價觀念(3)強迫觀念

　　3、 記憶障礙：(1)記憶減退(2)錯構(3)虛構

　　4、 注意障礙：(1)注意增強(2)注意渙散(3)注意減退(4)注意轉移 (5)注意衰退

　　5、 智能障礙：(1)精神發育遲滯(2)癡呆

　　情緒情感障礙

　　(1)情感淡漠(2)情緒低落(3)焦慮(4)情感脆弱

　　意向行為障礙

　　(1) 意向缺乏(2)意向增強(3)意向倒錯(4)強迫意向(5)強迫動作

　　自知力障礙