常見精神障礙之焦慮癥

　　焦慮癥
　　是一種以焦慮情緒為主的神經癥。
　　主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。
　　焦慮癥的焦慮癥狀是原發的。
　　凡繼發于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。
　　其他精神病理狀態如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發的焦慮，不應診斷為焦慮癥。
　　1.驚恐障礙
　　是一種以反復的驚恐發作為主要原發癥狀的神經癥。
　　這種發作并不局限于任何特定的情境，具有不可預測性。
　　驚恐發作作為繼發癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經癥、抑郁癥等，并應與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發作、內分泌失調等。
　　2.廣泛性焦慮
　　指一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。
　　病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
　　附：典型病例
　　楊X，女，38歲，高中文化，已婚，教師。頭痛、頭昏、失眠、心煩意亂、坐臥不寧多年，陣發性心悸、氣促、驚恐，反復發作1年余。
　　首次發病年月不清，患者只記得素來性急氣躁，易于激惹。常常心煩意亂，頭痛頭昏，很少有心情安穩的時候。等公共汽車時不停地走下人行道翹首張望，即使沒有急事也難做到像旁人那樣悠閑自在地靜待。撥電話、調收音機時心急手抖，極無耐性，恨不得砸爛機器。
　　熱心工作、愛護學生，但卻常為一點小事大發雷霆，事后自己后悔，學生和家長也有意見。患者經常擔心有什么不幸將要來臨，上課時擔心家中被盜；學生放學回家，擔心途中出車禍；學校評比擔心自己落后(實際上經常是先進)。經常失眠、多夢，月經也不規則，一遇事便要上廁所小便。兩年前為了文憑上函授中專。家中反映患者脾氣更大，整日雙眉緊鎖，坐立不安，常訴胸痛，在某醫院檢查不見特殊異常，診斷為神經衰弱，給服腦樂靜、天麻丸及ATP等藥，患者服用幾次，未見好轉便不再服用。
　　一年多前途經某菜場時突發性心慌心悸、呼吸困難，患者極度恐懼，好像“周圍沒有空氣”，“天要塌下來了”，大聲尖叫，抱頭鼠竄，最后死死抱住一根電桿，渾身戰栗、大汗淋漓，癱軟下來，持續約半小時。患者事后回憶起來也莫明其妙，不知為何如此驚慌和恐懼。來源：考試大
　　此后發作頻繁，每次發作十多分鐘，程度較首次為輕，多為突然心慌、胸悶，出現頻死感，抓住親人的手驚叫“不得了!不得了!”。發作后疲乏無力、臉色蒼白。否認即往重大軀體疾患史。
　　病前性格耿直、急躁、好勝心強，急于求成。結婚十七年，夫妻關系一般，兒女均健。家族病史不詳，自稱一家都是急性子。
　　體檢：體溫37.1℃、脈搏90次／分、呼吸20次／分、血壓120／84毫米汞柱。心肺聽診陰性。神經系統未見特殊異常。
　　精神檢查：神清合作，年貌相符、略顯憔悴。講話急切、偶有口吃。情緒明顯焦慮不安，一再詢問：“我會不會瘋”、“會不會死”。不斷長吁短嘆、搓拳頓足。未發現幻覺、妄想，智力正常，自知力充分。實驗室檢查無特殊發現。