2011年心理咨詢師考試輔導(dǎo)咨詢方法輔導(dǎo)3

　　貝克和雷米的認(rèn)知療法—檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念

　　貝克和雷米的認(rèn)知療法—檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿

　　所謂表層錯(cuò)誤觀念或邊緣性錯(cuò)誤觀念，就是指求助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。例如，一個(gè)有強(qiáng)迫洗手行為的求助者可能把自己的行為解釋成對(duì)細(xì)菌或其他臟東西的恐懼，認(rèn)為自己是怕這些東西傷害其健康而不斷洗手。而一個(gè)抑郁癥求助者則可能把自己的退縮行為解釋為沒(méi)有能力去做某件事。總之，求助者很容易用具體事件對(duì)自己的行為加以解釋，這種解釋所包含的就是表層錯(cuò)誤觀念。

　　對(duì)于這些錯(cuò)誤觀念，可使用以下幾種有關(guān)技術(shù)：

　　（1）建議。

　　建議求助者進(jìn)行某一項(xiàng)活動(dòng)，這一活動(dòng)與他對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋有關(guān)。通過(guò)這個(gè)活動(dòng)，求助者可以檢驗(yàn)自己原來(lái)的解釋是否正確。例如，對(duì)于前面提到的那個(gè)強(qiáng)迫洗手的求助者，咨詢師可以建議他去有意減少洗手的次數(shù)，并讓他自己去檢驗(yàn)這樣做是否真的會(huì)給他的健康造成危害。

　　（2）演示。

　　鼓勵(lì)求助者進(jìn)人一種現(xiàn)實(shí)的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過(guò)程進(jìn)行觀察。這種情境也應(yīng)根據(jù)求助者的問(wèn)題及其對(duì)問(wèn)題的解釋來(lái)設(shè)定。例如可以心理劇的方式出現(xiàn)，由咨詢師設(shè)定某種劇情，并且和求助者分別扮演不同的角色。這樣，隨著劇情的發(fā)展，求助者的行為及其背后的認(rèn)知過(guò)程就會(huì)通過(guò)他所扮演的特定角色表現(xiàn)出來(lái)，從面使他能夠?qū)χ�加以直接觀察和體驗(yàn)。這樣做的目的就是讓求助者把“我”的行為和觀念投射到所扮演的“角色”身上，通過(guò)觀察體驗(yàn)“角色”，使他能夠更為客觀地看待自己的問(wèn)題。

　　（3）模仿。

　　讓求助者先觀察一個(gè)模特完成某種活動(dòng)，然后要求求助者通過(guò)想象或模仿來(lái)完成同樣的活動(dòng)。例如，對(duì)于一個(gè)社交恐怖癥求助者，可讓他先觀察咨詢師或其他人的正常的人際交往活動(dòng)，然后要求求助者模仿成在想象中也來(lái)完成這一活動(dòng)。他可以直接體驗(yàn)自己恐怖情緒的產(chǎn)生過(guò)程。

　　如果把以上幾種技術(shù)結(jié)合起來(lái)應(yīng)用，往往會(huì)使咨詢很快收到效果。但有時(shí)咨詢師也會(huì)發(fā)現(xiàn)在當(dāng)時(shí)治療情境下所產(chǎn)生的效果無(wú)法擴(kuò)展到實(shí)際生活的具體情境之中。例如桂丹努（Guidano 1983）曾報(bào)告一例患有死亡恐怖癥的婦女，她害怕看見死人或與死有關(guān)的任何東西，甚至不能想象這類事情。這是一個(gè)很具體的觀念，于是咨詢師建議求助者去想象一些與死亡有不同程度關(guān)系的場(chǎng)面，以此對(duì)這一觀念作驗(yàn)證。求助者開始想象時(shí)表現(xiàn)出較強(qiáng)的焦慮，但她逐漸鎮(zhèn)靜下來(lái)，并能在想象時(shí)保持全身放松狀態(tài)。然而在這之后，求助者仍然不敢看街上的樞車，而一旦她真的置身于這樣的情境中，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速和持續(xù)的焦慮。實(shí)際上，求助者在按咨詢師的描述進(jìn)行想象的同時(shí)，也在暗暗地把自己排除于所想象的情境之外，即她可能暗示自己這一切只是想象中的，她永遠(yuǎn)不會(huì)真的出現(xiàn)在這樣的情境中。當(dāng)問(wèn)她為什么做不到這一點(diǎn)時(shí)，她不再說(shuō)自己不敢想象死亡這類事情了，但她現(xiàn)在堅(jiān)找成人為自己的情感是脆弱的，并且比別人更嚴(yán)重。所以她要是真的看到與死亡有關(guān)的場(chǎng)面就無(wú)法保持在想象時(shí)的那種輕松。

　　這樣咨詢師就發(fā)現(xiàn)了比不敢想象之類的錯(cuò)誤觀念更為基本的錯(cuò)誤觀念，即認(rèn)為自己情感脆弱、與眾不同等等。因此，僅僅糾正了那些表層的錯(cuò)誤觀念并不能使求助者的問(wèn)題得到根本的好轉(zhuǎn)。