村民自制呼吸機喻示的不是群眾智慧水平的高超，而是個人乃至整個社會的不幸。一方面，新農合保障水平低，農民抵御大病風險能力弱，政府應加強新農合保障力度，防止農民因病致貧、因病返貧。另一方面，公立醫院雖然具有公益性質，但并非慈善機構，如果長期承擔不良債務，勢必影響醫院的正常運行，最終損害患者利益，而政府缺少對公立醫院的合理補償。貧困已經成為生命的“路障”，我國醫療體制亟待改革。

2.“給定資料6”介紹了河南安陽在醫改中的一些措施，請概括“安陽模式”的主要做法。（10分）

要求：全面、準確。不超過200字。

「參考答案」

“安陽模式”的主要做法有：一是整合縣鄉醫院。在安陽縣西部組建安陽縣總醫院和安陽縣總醫院分院，在安陽縣東部組建安陽縣中心醫院，并將周圍的鄉鎮衛生院納入到總醫院和中心醫院，成立隸屬安陽縣衛生局管理的安陽縣醫療機構藥品管理中心。

二是建立聯動機制。通過改變縣級醫院和鄉鎮衛生院割裂的現狀，實現資源整合和機構重組，充分發揮安陽縣總醫院人才、技術和設備優勢，打破鄉鎮衛生院缺少人才的瓶頸，最終形成縣級龍頭醫院組合鄉鎮衛生院、帶動村衛生室發展的大好局面。

二、“給定資料5”介紹了英國、美國和德國實施醫改的舉措。請對這些材料進行歸納，并說明我國的醫療體制改革可以從中受到哪些啟示。（20分）

要求：內容具體，表述清晰，不超過300字。

「參考答案」

在英國，其公民以及在英國合法居住的外國人，都可以享受免費醫療服務，改革的著力點放在讓民眾能夠看得起病、看好病的基礎上；每個美國人都有醫療保障，醫院醫療費用降低、醫療質量提高等；在德國，一方面開源節流，增加醫療保險收入，減少支出，另一方面引入市場競爭機制，增強透明度，提高醫療服務的效率和質量。

上述事例對我國醫改的啟示：一是把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，努力實現人人享有基本醫療衛生服務；二是將全體城鄉居民納入基本醫療保障范疇，筑牢醫療保障制度的底線，并改革公立醫院管理和運行機制，使其回歸公益性；三是提高醫療保險覆蓋率，引入競爭機制，逐步提高社會資本辦醫療衛生機構的比例，鼓勵社會力量興辦醫療機構。

三、假設你是某省政府的工作人員，請草擬一份《關于進一步加強醫療體制改革的工作方案》。該方案由四部分組成，依次為“加強藥品監管”、“抓好公立醫院改革”、“提高基本醫療保障水平”、“鼓勵社會資本舉辦醫療機構”。參考給定資料，分別列出每個部分的內容要點。（20分）

要求：切合主題；全面、表述準確，有邏輯性；400字以內。

「參考答案」

（一）加強藥品監管各級衛生行政主管部門和藥品監督管理部門要加強藥品生產管理，規范藥品流通和醫療機構合理用藥，建立和完善以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系；加強對醫生的培訓和管理并大力普及醫學科學知識，使人們樹立合理、科學使用藥品的觀念。

（二）抓好公立醫院改革改革公立醫院補償機制，建立科學合理的用人機制和分配制度；以病人為中心大力改進公立醫院內部管理，優化服務流程，規范診療行為，改善醫患關系，方便群眾就醫。

（三）提高基本醫療保障水平加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，完善鼓勵全科醫生長期在基層服務政策，每萬人口全科醫師數達到2人；建立健全農村醫療衛生服務網絡和城市社區服務機構。

（四）鼓勵社會資本舉辦醫療機構鼓勵社會資本通過兼并、收購等形式參與公立醫療機構改制，積極穩妥把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構；鼓勵和吸引境外醫療機構、企業和其他組織，設立合資、合作醫療機構。

四、請以“醫療體制改革”為主題，寫一篇文章。（40分）

要求：1.參考給定資料內容，自選角度，自擬標題；2.觀點鮮明，分析深刻，邏輯嚴謹，表達流暢；3.總字數1000～1200字。

「參考例文」

醫德關乎醫改的成敗在醫生與病人這組社會關系中，醫生具有絕對的優勢和統治力，處于絕對主導的地位。雖然病人看病要花錢，買藥要花錢，表面上看起來與一般的消費行為無異，本質上卻有天壤之別。病人是付費的一方，但醫生為病人決定一切，病人對醫生的診斷和建議只有接受，沒有任何博弈的余地。醫德，在這組特殊的社會關系中得到強烈凸顯。

廣州社情民意研究中心公布了2011年3月下旬舉行的“廣東省城市醫療服務公眾評價調查”。調查顯示，四成人表示遭遇過“多開檢查項目”；32%受訪者表示經歷過“濫開貴藥”；就醫時，遭受過“問診倉促”、“收費標準不公開不透明”、“亂收費”、“收受‘紅包’”、“強求使用進口藥品”者也不在少數。這個調查結果具有普遍性，因此也顯示了全國醫療改革所處的困境。

醫德的問題，不僅涉及醫療機構和醫生的品德問題，更與財政投入、監管機制和法律法規等方面有關。推動醫療體制改革，實現醫療服務水平的提高，需要政府多措并舉著力解決醫德問題。

首先，加大政府對醫療衛生事業的投入。政府投入的不足，使得醫療衛生機構用市場化的運作方式經營管理醫院，結果造成了公立醫療機構公益性質的淡化，嚴重損害了老百姓利益，加劇了醫患糾紛和群眾對醫德的質疑。打個比方，如果一名醫學生，經過5～8年的學歷教育后，還要經過大量的臨床實踐，成長為一名醫生。然而，他的收入卻是“看病的不如算命的”，這種情況下“灰色收入”、“濫開貴藥”也就成為一種可能。因此，我們必須明確政府責任，增加經費投入，逐步改變醫療機構“以藥養醫”的做法，確保群眾能夠享受最低醫保待遇。

其次，強化政府責任，建立高效的醫藥監管機制。一是要加快推進醫療衛生屬地化和行業化管理改革，明確管理機構和管理責任。二是要制定詳細的醫療機構管理規制，依法進行日常管理。三是要成立專業的衛生監督執法隊伍，依法對醫療機構的從醫人員執業資格、執業范圍、執業行為、廣告宣傳內容和收費價格進行經常性的監督檢查。對索要紅包、拿藥品回扣等不正之風進行堅決糾正。四是要建立完善的藥品流通領域監管機制，制定科學合理的價格政策。治理藥品回扣應該從源頭抓起，對藥品銷售企業采用送回扣的不正當行為要依法嚴懲。

最后，不合理的醫療法律法規需要盡快修改，充分考慮到情理的因素，讓醫生不再在“救，還是不救”這個問題前掙扎。法是社會的最低規則，法不能壓制道德、扭曲道德，如果醫生治病救人的時候要在情與法之間進行抉擇，那一定是法出了問題。醫德問題應在立法思路中有一席之地，既尊重醫生對患者的緊急處置權，讓法律不要在人命關天的時刻成為阻礙醫生救人的障礙，讓醫德得以張揚；也要規范對有爭議的醫療處置的審查程序，保護恪盡職守、醫術高明的醫生，懲罰濫用處置權的庸醫。

醫療改革是個社會系統工程，而醫德缺失、醫風不正，是醫改舉步維艱的最大的“絆腳石”之一。全社會必須形成合力，多角度集中“攻關”，才能從根本上解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題，達到醫改的目的。