2012臨床助理醫師考試輔導:前尿道損傷治療
來源:中華考試網發布時間:2012-04-10
1.緊急處理:尿道球海綿體嚴重出血可致休克,應立即壓迫會陰部止血,采取抗休克措施,盡早施行手術治療。
2.尿道挫傷及輕度裂傷:癥狀較輕,尿道連續性存在,一般不需特殊治療,尿道損傷處可自愈。用抗生素預防感染,并鼓勵患者多飲水稀釋尿液,減少刺激。必要時插入導尿管引流1周。
3.尿道裂傷:插入導尿管引流1周。如導尿失敗,應即行經會陰尿道修補,并留置導尿管2~3周。病情嚴重者,應施行恥骨上膀胱造瘺術。
4.尿道斷裂:應即時施行經會陰尿道修補術或斷端吻合術,留置導尿管2~3周。尿道斷裂嚴重者,會陰或陰囊形成大血腫,可作膀胱造瘺術。
5.并發癥處理
(1)尿外滲:在尿外滲區作多個皮膚切口引流外滲尿液,并作恥骨上膀胱造瘺。3個月后再修補尿道。
(2)尿道狹窄:尿道損傷病人拔除導尿管后,需定期作尿道擴張術。對晚期發生的尿道狹窄,可用腔內技術經尿道切開或切除狹窄部的瘢痕組織,或經會陰部切口行尿道吻合術。