1.什么是起搏器？

　　起搏器實際上是由兩部分組成的，它們通過一個很小的手術被植入人體內。這兩個部分是：（1）脈沖發生器，也就是所說的起搏器。（2）起搏器導線（有些起搏器用一根導線而有些需要兩根導線）。脈沖發生器制造并控制起搏節律。它由電池及制造脈沖的電路組成，猶如整個系統的“大腦”。現在的脈沖發生器是非常小的，寬不超過5厘米，厚度小于6毫米，重量在30克左右，有的甚至只有12.8克。通常起搏器是植入到一側鎖骨下的上半胸皮下。起搏器導線是絕緣的，并且很細。它從靜脈進入心臟，將起搏器和心臟聯系起來，將起搏器發放的電脈沖傳到心臟，并從心臟收集信息反饋給起搏器。

　　2.什么情況下需要安裝起搏器？

　　大多數情況下起搏器是為那些心率過慢而引起不適的人準備的。有許多原因可以引起心率減慢，而兩類最常見的需要安裝起搏器的疾病是：“竇房結病變”和“心臟傳導系統病變”。這些疾病可導致心臟：（1）持續性地心動過緩。（2）間歇性地心動過緩。（3）心動過緩與心動過速相交替。當發生以上這些情況后，心臟將無法泵出足夠的血液滿足您全身的需要。這樣便出現乏力、遲鈍、頭暈眼花、心悸及黑朦等癥狀，甚至發生暈厥。出現這些情況后，一般均需安置起搏器治療。除此之外，起搏器還可以治療和預防許多疾病。

　　3.起搏器對您有何幫助？

　　您的心臟有自身天然的起搏系統。它用很微弱的電流控制您的心率和心律（心跳的節律）。人工起搏器會監測到自身的心率和心律，一旦自身的心電脈沖發放過于緩慢甚至不發放時，起搏器可以自動發放脈沖，刺激心臟，從而恢復您的心跳。起搏器模擬天然心電脈沖的電量是極其微弱的，但足以使心臟起搏。因此起搏器能幫助您回復正常的心率和心律，使您的不適癥狀得到改善。許多安裝了起搏器的病人從而得以回到從前充滿活力的生活。

　　4.手術過程是怎樣的？

　　植入起搏器在當今是一個非常普通的小手術，可在手術室或心導管室進行，大約需要1-2小時。該過程只需極少的麻醉，這意味著您將是清醒的，可以放松地接受手術。適當的局部麻醉可以減少切開部分的不適。

　　通常在鎖骨下方的上胸部切開一個橫切口，將起搏器的電極導線通過鎖骨下的靜脈進入心臟。放置是非常小心的，最后還需認真確定其位置。醫生通過電視熒光屏（一種X光監視裝置）的指示將起搏器電極的前端固定在心腔內的特定部位。下一步是將一個小巧的脈沖發生器（即起搏器）與電極導線連接，將起搏器放入切口內的皮膚下，最后將皮膚縫合，關閉切口。

　　在手術結束以后，您可能會被送到恢復病房一段時間，或者直接送回自己的病房。以后幾天您可能在切口處覺得有些不適，可以用止痛藥解決。術后平臥1-2天。7天后拆線，然后您就可以出院了。

　　5.安裝起搏器后如何隨訪？

　　起搏器是一個極端精密的儀器，需定期地檢查其是否正常地運轉以及其工作方式是否符合您的治療需要。這是一項非常重要的工作，千萬不可忽視。當您的起搏器植入后，將根據您的情況設置程控參數。而您個人的情況及病情可能會隨時間推移而變化，所以要定期地去看醫生，從而程控調節您的起搏器，以適應您的需要。隨訪內容包括：體格檢查，心電圖檢查，體外程控起搏器參數。必要時還需做動態心電圖、超聲心動圖及胸片等檢查。出院后第一個月隨訪一次，第二個月至半年每2-3個月隨訪一次。半年后至起搏器預期壽命終止前半年可每半年至1年隨訪一次。以后縮短為2-3個月，甚至每個月隨訪一次。發現電池接近耗竭時應及時住院更換。隨訪過程中發現問題應縮短隨訪間期。

　　6.術后復查心電圖有何意義？

　　大多數起搏和感知功能異常可通過常規的心電圖檢查發現。因此，術后隨訪時心電圖檢查是必不可少的。（1）起搏失效恢復緩慢心律：如見有規則的起搏信號，應考慮電極移位或電極導線絕緣破裂；如無起搏信號，提示導線斷裂而絕緣完整或起搏器停止工作。這種情況十分罕見。（2）間歇起搏或脈搏脫漏：如心電圖示起搏脈沖帶動心搏，但有早搏奪獲，提示脫漏系早搏引起。如起搏脈沖規則出現，但僅間歇地帶動心搏，提示有早期閾值升高、電池耗竭、電極接觸不良或導線斷裂而未完全斷開。起搏脈沖間歇出現，提示導線將斷未斷。偶而出現的起搏間期延長多為過度感知。（3）起搏頻率變快或變慢：起搏頻率長期變快反映起搏器定時電路故障，往往是感知功能缺失，轉為磁鐵頻率的結果。起搏頻率如逐漸變慢，多為電池耗竭的早期征象。可做磁鐵試驗，如磁鐵頻率正常則多為T波或后電位誤感知所致。