2012年臨床助理醫師實踐技能:胸痛的病史采集要點
來源:考試吧發布時間:2012-04-18
(一)現病史
1.胸痛本身
(1) 胸痛的發病年齡、起病緩急、胸痛部位、性質、誘因、持續時問和緩解方式等。
(2) 縱隔性胸痛發生部位、性質和放射特點的詢問有助于心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層的診斷。
2.伴隨癥狀與臨床意義(1)伴吞咽困難:反流性食管炎。
(2)伴咳嗽或咯血:肺部炎癥、腫瘤、結核。
(3)伴呼吸困難:重癥肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、心肌梗死、過度換氣癥。
(4) 伴發熱:肺臟和胸膜的炎癥,也見于肺栓塞、急性心肌梗死
3.診療經過
(1) 是否曾到醫院檢查,如血、尿常規,胸片,ECG、24小時心電圖監測、UCG.
(2) 治療及用藥情況,療效如何。疑診心絞痛時詢問舌下含硝酸甘油對疼痛的緩解效果。
4.患病以來的一般情況問診。
(二)相關既往及其他病史
1.既往有無肺部疾病(肺結核、腫瘤),高血壓,冠心病,消化系統疾病史,有無深靜脈血栓形成病史,有無外傷史。藥物過敏史。
2.個人史和家族史:煙酒嗜好,飲食習慣。家族遺傳病史。