2012年臨床助理醫師實踐技能:胸痛的病史采集要點

來源:考試吧發布時間:2012-04-18

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    (一)現病史

    1.胸痛本身

    (1) 胸痛的發病年齡、起病緩急、胸痛部位、性質、誘因、持續時問和緩解方式等。

    (2) 縱隔性胸痛發生部位、性質和放射特點的詢問有助于心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層的診斷。

    2.伴隨癥狀與臨床意義(1)伴吞咽困難:反流性食管炎。

    (2)伴咳嗽或咯血:肺部炎癥、腫瘤、結核。

    (3)伴呼吸困難:重癥肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、心肌梗死、過度換氣癥。

    (4) 伴發熱:肺臟和胸膜的炎癥,也見于肺栓塞、急性心肌梗死

    3.診療經過

    (1) 是否曾到醫院檢查,如血、尿常規,胸片,ECG、24小時心電圖監測、UCG.

    (2) 治療及用藥情況,療效如何。疑診心絞痛時詢問舌下含硝酸甘油對疼痛的緩解效果。

    4.患病以來的一般情況問診。

    (二)相關既往及其他病史

    1.既往有無肺部疾病(肺結核、腫瘤),高血壓,冠心病,消化系統疾病史,有無深靜脈血栓形成病史,有無外傷史。藥物過敏史。

    2.個人史和家族史:煙酒嗜好,飲食習慣。家族遺傳病史。

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