查看：2012年臨床助理醫師考試《實踐技能》常考考點匯總

    中醫病因病機

    子宮內膜異位癥屬中醫的血瘀證。多由外邪入侵、情志內傷、素體因素或手術損傷等原因，導致機體臟腑功能失調，沖任損傷，氣血失和，血液離經，瘀血形成，留結于下腹而發病。瘀血阻滯，脈絡不通，則見痛經；瘀積日久，形成癥瘕；瘀血阻滯胞脈，兩精不能結合，以致不孕；瘀血不去，新血不能歸經，因而月經量多或經期延長。總之，本病的關鍵在于瘀，而導致瘀血形成的原因，又有虛實寒熱的不同。

    1.氣滯血瘀　多因平素抑郁或恚怒傷肝，使肝郁氣滯，氣機不暢，沖任失和，以致經脈瘀阻。

    2.寒凝血瘀　多于經期產后，血室正開，余血未凈，攝生不慎，感受寒邪，血遇寒則凝，導致寒凝血瘀。

    3.濕熱瘀結　素體脾虛，水濕內停，蘊久化熱；或肝郁脾虛，濕熱內生；或經期產后，胞脈空虛，感受濕熱之邪。濕熱稽留于沖任，蘊結于胞宮胞脈，阻滯氣血運行，導致血瘀。

    4.痰瘀互結　素體脾虛痰盛，或飲食不節，勞倦過度，思慮過極，損傷脾氣，脾虛生濕，濕聚成痰，痰濕下注沖任胞脈，阻礙血行，導致痰瘀互結。

    5.氣虛血瘀　飲食不節，思慮過極，勞倦過度，或大病久病，損傷脾氣，氣虛運血無力，血行遲滯，沖任瘀阻。

    6.腎虛血瘀　先天不足，或后天損傷，大病久病，房勞多產，損傷腎氣。腎陽不足則陰寒內盛，沖任虛寒，血失溫煦推動而致血瘀；腎陰不足，虛火內生，內熱灼血亦可致瘀；而腎水不足，不能涵木，則肝失調達，疏泄失常，氣血不和而致沖任瘀阻。

    實驗室及其他檢查

    1.B超檢查　可確定卵巢子宮內膜異位囊腫的位置、大小和形狀，偶能發現盆腔檢查時未能捫及的包塊。B超顯示卵巢子宮內膜異位囊腫壁較厚，且粗糙不平，與周圍臟器特別是與子宮粘連較緊。囊腫內容物呈囊性、混合性或實性，但以囊性最多見。由于囊腫的回聲圖像并無特異性，故不能單純根據B超圖像確診。

    2.CAl25值測定　子宮內膜異位癥患者血清CAl25值可升高，但一般不超過200U/ml.CAl25測定還可用于監測子宮內膜異位癥病變活動情況及療效。但無法單獨利用此測定值將卵巢癌與子宮內膜異位癥加以鑒別。

    3.腹腔鏡檢查　是目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法，特別是經盆腔和B超檢查均無陽性發現的不育或腹痛患者更是唯一的手段，在腹腔鏡下對可疑病變處進行活檢可確診為子宮內膜異位癥，并可確定其臨床分期。