虛實與表里寒熱的關系診斷
來源:醫學教育網發布時間:2012-05-13
虛實常通過表里寒熱幾個方面反映出來,形成多種證候,臨床常見的有表虛、表實、里虛、里實、虛熱、實熱、虛寒、實寒等類。
(一)表虛證
表虛證有兩種,一是指感受風邪而致的表證,以惡風、自汗為特征,為外感表虛。二是肺脾氣虛,衛氣不能固秘,肌表疏松,經常自汗,易被外邪侵襲的表虛者,屬內傷表虛。
【臨床表現】外感表虛:頭痛、項強、發熱、汗出、惡風、脈浮緩。
內傷表虛:平時常自汗出,容易感冒,兼有面色淡白,短氣,動則氣喘,怠倦乏力,納少便溏,舌淡苔白,脈細弱等氣虛表現。
【證候分析】表證之表虛證,是感受風邪所致的一種表證,由于風邪外束于太陽經,所以頭痛,項強;正氣衛外,陽氣浮盛而發熱;肌腠疏,玄府不固,故汗出惡風;風邪在表,故脈浮緩。
里證之表虛證,主要因肺脾氣虛。肺主皮毛,脾主肌肉,其氣虛則肌表疏松,衛氣不固,而自汗出。衛外力差,故常常感冒。肺脾氣虛,必見氣虛的一般表現,如面色淡白,短氣,動則氣喘,怠倦乏力,納少便溏,舌淡白,脈細弱等。
(二)表實證
表實證是寒邪侵襲肌表所致的一種證候。
【臨床表現】發熱惡寒,頭身疼痛,無汗,脈浮緊。
【證候分析】感受外邪,陽氣向上向外抗邪,便出現發熱,邪客于肌表,阻遏衛氣的正常宣發,肌表得不到正常的溫煦而惡寒。邪阻經絡,氣血流行不暢而致頭身疼痛。寒主收引,營氣不能通于表,玄府不通,則無汗。脈象浮緊,是寒邪束表之征。
(三)里虛證
里虛證的內容也較多,各臟腑經絡,陰陽氣血虧損,都屬里虛證的范圍,將于以后各有關章節闡述。里虛證若按其寒熱劃分,則可分為虛寒證、虛熱證兩類。詳見于后。
(四)里實證
里實證包括的內容也較多,實熱證兩大類。詳見于后