異位妊娠診斷
來源:醫學教育網發布時間:2012-08-11
異位妊娠的診斷要點:
1.臨床表現
三大主要癥狀為停經、腹痛和陰道流血。考試用書
1)停經:多數停經6~8周,少數僅月經過期幾天。
2)腹痛:腹痛伴下墜感,是患者就診的主要癥狀未流產或破裂前,多見于一側下腹隱痛或酸脹;流產或破裂時,患者突感下腹部撕裂樣疼痛,隨后疼痛遍及全腹,放射至肩部;若血液積聚于直腸子宮陷凹,可出現肛門墜脹感。
3)陰道流血:陰道流血不規則,多數量少色深,但淋漓不盡;少數量多似月經。
4)暈厥與休克:腹腔內急性出血,導致血容量減少和劇烈腹痛,輕者暈厥,重者休克,其嚴重程度與腹腔內出血量和出血速度成正比。
2.診斷檢查
1)腹部檢查:下腹部有明顯壓痛、反跳痛,或可觸及腫塊,叩診或有移動性濁音。
2)盆腔檢查:后穹窿飽滿有觸痛,宮頸搖舉痛明顯,子宮稍大、略軟,內出血多時,子宮有漂浮感,患側可觸及不規則包塊。
3)后穹窿穿刺:抽出暗紅色不凝血。此為較可靠的輔助診斷方法,可獲得90%的陽性率。
4)妊娠試驗:陽性,但HCG數值明顯低于正常宮內妊娠值。
5)其它檢查:診斷性刮宮,超聲檢查,腹腔鏡等。