中西醫結合治復發性口腔潰瘍
來源：醫學教育網發布時間：2012-09-26
［摘要］ 目的 總結治療復發性口腔潰瘍的最有效方法。方法 對30例門診患者，運用中藥，針對病因、病機進行辨證施治，并配轉移因子注射液，以提高機體免疫力進行綜合治療。結果 30例患者通過治療，有效率達96.6%，20天內久治不愈的口腔潰瘍治愈。結論 復發性口腔潰瘍患者，應及時采用中西醫結合治療，療效顯著，不易復發。
［關鍵詞］ 復發性口腔潰瘍；中西醫結合療法
復發性口腔潰瘍以口腔黏膜反復形成潰瘍面及疼痛為主要癥狀。它又稱阿弗他口炎、復發性口瘡。屬于中醫學中的“口瘡”、“口破”、“口瘍”等病證范疇。采用中西醫結合標本兼治療效甚好。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組30例均屬門診病例。其中男12例，女18例。年齡4~77歲，平均55.4歲，病程6個月~3年，平均1.9年。
1.2 治療方法
每位病人內服自擬中藥方：生地、青黛、升麻、知母、黃連、徐長卿、花粉、紫花地丁、野菊花、血經草、肉桂、川木通。若脾胃虛寒大便溏薄，去知母、青黛，黃連減量，加淮山藥（炒）、茯苓；病久氣虛不足者加黃芪、白術；氣陰不足者加西洋參、麥冬。熱重者加忍冬藤、丹皮。大便秘結加熟大黃。每日1劑。另配西藥轉移因子肌注；前1個月每周肌注2次，每次2 ml.第2~3個月每周肌注2 ml 1次。一般只需肌注1~2個月即可。
1.3 療效標準
治愈：癥狀完全消失，局部潰爛和灼痛及潰瘍面愈合。有效：癥狀緩解、疼痛減輕。無效：癥狀、疼痛、潰瘍均無改善甚至加重。
1.4 治療結果
30例病人經治療后，14天內治愈18例，占60.0%；20天內治愈9例，占30.0%；好轉2例，占6.7%；1例無效。有效率96.7%.
2 典型病例
例1，患兒，男，7歲。因“口腔黏膜潰爛，局部灼痛，反復發作1年未愈”于2005年10月15日就診。曾局部封閉，涂擦外用藥，中西藥治療均未見好轉。患兒形體消瘦，舌質紅，唇紅，少苔，口腔內有十余處潰瘍面，疼痛不欲飲食，小便微黃短少，大便微干，脈細微數。此病屬胃陰不足，虛陽外越之征。治以滋陰降火，清熱解毒。處方：生地10 g，黃連3 g，知母6 g，石膏20 g，青黛5 g（包煎），升麻6 g，忍冬藤15 g，血經草10 g，丹皮6 g，野菊花20 g，紫花地丁20 g，花粉10 g，川木通5 g，肉桂1 g，3劑，每日1劑。配轉移因子肌注，每周2次，每次肌注2 ml.每5日復診，病好大半，續服5劑而痊愈。轉移因子用藥1個月。經治療后至今未復發。
例2，患者，女，77歲。因“口腔潰爛近2年”于2005年8月20就診。曾在幾大中、西醫院輸液、打針，服中西藥、擦外用藥均無效。病人的體形消瘦，面色無華，氣短乏力，自覺胸悶、心慌。口腔黏膜、牙齦處彌漫性充血，舌邊、口腔黏膜處、牙齦上有數十個潰瘍面。每日只能吃流質食物，舌質微紫，舌苔薄微黃，大便時溏，脈細無力。此病證屬心脾兩虛、虛陽上浮。治以補益心脾，滋陰降火。中藥：西洋參片10 g嚼服，黃芪30 g，生地15 g，淮山藥（炒）30 g，茯苓15 g，知母6 g，黃連3 g，丹參20 g，紫花地丁30 g，血經草15 g，徐長卿15 g，肉桂2 g，野菊花20 g，川木通6 g.每日1劑，第4天復診，口腔內充血減輕，潰瘍面縮小，疼痛好轉，大便正常。上方加減繼服20劑痊愈。其中另配轉移因子肌注，共持續用藥2個月，10個月內未見復發。
3 討論
復發性口腔潰瘍是一種頑固性、反復性發作的一種病癥。張景岳云：“口瘡連年不愈者，此為虛火也”。祖國醫學認為它的病機大多是心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結、心脾兩虛、陰虛火邪上乘所致。現代醫學近年來免疫學多數學者認為［1，2］：本病是由自身免疫功能下降所致。口瘡均表現為非特異性炎癥，是上皮細胞間發生水腫形成內瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍。本病所選用轉移因子是由致敏T淋巴細胞產生的一種淋巴因子，其作用特點是能選擇性地轉移給患者，以提高細胞免疫功能，增強機體對疾病的抵抗力。用于治療用抗生素難以控制的細菌、病毒或真菌性細胞內感染所致的口腔疾病，阻斷病原的復制，防止疾病的復發。而中藥中的生地、知母、血經草、養陰清熱、黃連、青黛、石膏、升麻、花粉瀉火解毒；紫花地丁、野菊花清熱解毒；肉桂小劑量從眾多涼藥中配川木通引熱下行，以防寒涼之味傷及脾胃之弊；花粉清熱生津、解毒消腫；升麻、徐長卿升陽祛風以清瀉陰火，久病入絡，加丹參活血化瘀。綜上所述，中西醫結合治療復發生口腔潰瘍，是針對潰瘍的病因、病機進行辨證施治，本著“實者瀉之”、“虛則補之”，即攻補皆施的治療原則，從而達到了從根本上治愈頑固性口腔潰瘍的目的。
［參考文獻］
1 陳貴廷，楊思澍。實用中西醫結合診斷治療學。北京：中國中醫藥科技出版社，1993，2014-2018.
2 李振芳。兒科常用藥物劑量手冊。北京：中國醫藥科技出版社，1998，547-548.
