中西醫結合治療產后尿潴留
來源:醫學教育網發布時間:2012-09-26
引起產后尿潴留的主要原因是分娩時用力過度,耗氣傷血,導致膀胱肌麻痹。氣虛則三焦失司,膀胱氣化無權,水積氣閉成癃,屬于中醫學癃閉范疇。主要癥狀為小便閉塞不通,小腹脹滿,采用中西醫結合治療取得滿意效果。
1、病例
病例1:黃××,女性,25歲,于2009年5月2日12:00時因滯產,行產鉗術助產,產后10小時小便不能自解,經按摩小腹部膀胱區,熱敷下腹部,會陰沖洗,聽流水聲誘導排尿,給予新斯的明1mg肌注,2日23時,小便仍不能自解,患者訴下腹部脹滿不適,查體:膀胱高度充盈,產婦精神欠佳,面色 白,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細,證屬氣虛下陷,給予留置導尿,中藥補中益氣湯加減口服,以益氣升陽。
處方:黨參15克,黃芪15克,白術9克,當歸10克,升麻9克,肉桂2克,木通9克,前仁15克,甘草3克,煎服,每日1劑,囑家屬及產婦繼續按摩下腹部膀胱區并熱敷,新斯的明1mg肌注,每日2次。
5月5日08:00時,患者訴小便感,拔除導尿管,會陰溫開水沖洗,10:00時小便自解、不暢,繼續口服原方中藥每日1劑,16:00時小便通暢自解。
病例2:吳××,女性,37歲,產后小便淋漓不暢一星期,于2010年2月5日16:00時來院就診,訴小腹脹滿,惡露量少,查體:生命體征平穩,小腹膨隆,膀胱高度充盈,立即消毒留置導尿,囑下腹部熱敷按摩,新斯的明1mg肌注,每日2次,中藥補中益氣湯加減口服,每日1劑,7日08:00時拔除導尿管,09:00時小便自解、暢通,繼續口服中藥原方2劑,后治愈出院。
2、體會
中西醫結合治療產后尿潴留起效快,效果確切。新斯的明對骨骼肌及胃腸道平滑肌的興奮作用較強,也可用于減輕手術或其他原因引起的腹脹及尿潴留,但效果一般,結合中藥補中益氣湯口服,方中黨參、黃芪、白術、升麻補氣升陽,肉桂溫養命門真陽,助膀胱氣化,佐以當歸活血散瘀,前仁、木通利尿,氣化則行,小便自利。應同時適當應用抗菌素預防感染。