放射免疫分析在泌尿生殖系疾患診斷上的應用

來源:醫學教育網發布時間:2012-11-27

  1.人絨毛膜促性腺激素(HCG)的檢測:HCG由胎盤絨毛滋養葉細胞合成與分泌,它是由α和β兩個亞單位組成的糖蛋白激素,α亞單位與 TSH、LH等有交叉反應,而β亞單位的特異性較強,能更準確反映HCG在血、尿中的含量。臨床上主要用于:①診斷早孕,準確可靠②對葡萄胎和絨毛膜上皮癌進行診斷和隨訪,術后監護及化療效果的判定等;③宮外孕,當血中HCG升高但人流術未見絨毛者,應考慮宮外孕的可能;④先兆流產的處理依據,根據HCG 上升或下降,決定保胎或按難免流產處理;⑤在計劃生育中,可通過HCG水平的變化來判斷引產效果。血中HCG的正常值<10μg/L,HCG-β的正常值<3.1μg/L.

  2.β2-微球白(β2-mG)的檢測:β2-mG是人體內幾乎所有的有核細胞合成的微小球蛋白,分泌入血后,可被腎小球濾過,由近端腎小管重吸收和分解,少量由尿排出。正常人血清中β2-mG<2.6mg/L,尿液β2- mG<0.28mg/L.急、慢性腎小球腎炎,尿毒癥,腎功衰竭等病例血清β2-mG均有不同程度的升高,主要反映腎小球濾過功能受損,以腎小管病變為主的β2-mG明顯升高,惡性淋巴瘤、胃癌、肝癌等惡性腫瘤細胞能釋放較多的β2-mG而引起血中β2-mG增高,故此項檢測也可用于癌癥的輔助診斷。

  3.前列腺酸性磷酸酶(PAP)的檢測:PAP是前列腺上皮細胞分泌的一種糖蛋白,正常成人血中含量極微(0~2.5μg/L)。前列腺癌患者血中PAP濃度有明顯增高,故檢測PAP可用于前列腺癌的診斷、予后判斷和療效觀察。

  4.垂體-性腺軸激素的檢測:對包括促黃體生成激素(LH),促卵泡成熟激素(FSH)、垂體泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮及睪酮等多項激素的聯合檢測、已成為判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能的重要方法。臨應上可用之評價卵巢的排卵和黃體功能,對月經異常、不孕癥等進行鑒別診斷,還可用之評價妊娠狀態,及作內分泌治療的監測,對診斷垂體瘤也有很大價值。

  (1)LH與FSH:兩者皆由垂體前葉產生,呈脈沖式分泌,有明顯的日內和日間差異。在女性,FSH可促進卵泡成熟,是診斷不孕癥的重要項目。月經中期的LH高峰可促成排卵,在予測排卵時間上具特殊重要性。LH與FSH在月經周期中呈同步變化,常同時檢測。.

  (2)PRL:由垂體前葉產生,成人女性的正常值在4~21μg/L范圍,妊娠后血中PRL水平漸增,分娩前達高峰(<410μg/L),哺乳期進一步增加,對泌乳的開始及維持起重要作用,對診斷垂體瘤和泌乳綜合征有特殊重要價值。

  (3)E2:由卵巢產生,是生物活性最強的雌激素。E2測定主要用于青春期前內分泌疾病的鑒別診斷,和月經異常時對卵巢功能的評價。女性的正常參考值(ng/L):青春期前0~8,成人24~315,絕經期0~32,妊娠期至32,000,HMG治療者350~750.

  (4)孕酮:主要用于確定排卵、孕激素治療的監測和早期妊娠狀態的評價,在判斷黃體功能狀態上具有特別重要的意義。在月經周期中,孕酮的濃度(μg/L):濾泡期 0.14~1.61.排卵期后明顯上升,黃體期達2.41~31.2,并與血中E2的增加平行。妊娠足月時可高達150~200.

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