一、分類

1、良性骨腫瘤的特點

（1）局部腫塊：為最早出現的癥狀，表現為堅實而無壓痛，表面光滑，可為單發，也可為多發。

（2）疼痛：大多數良性骨腫瘤沒有疼痛，少數除外（如骨樣骨瘤）。

（3）生長緩慢：腫瘤增大較慢，可在很長時間內腫瘤無變化，若腫物生長突然加快，要考慮惡變可能。

（4）病理性骨折：少見，多發生于髓內病變者（如骨囊腫、骨纖維結構不良等）。

（5）X線表現：腫瘤邊界清楚、整齊，與正常骨有清晰的界限，常見有一反應性致密帶；腫瘤一般不浸潤軟組織；有些腫瘤局部可呈囊性膨脹性骨質破壞；骨膜反應增生少見。

2、惡性骨腫瘤的特點（1）疼痛：關節附近出現固定性、持續性及漸進性的疼痛為惡性骨腫瘤最早出現的癥狀，夜間痛比較明顯，疼痛突然劇烈可能是由于病理性骨折所致。

（2）腫塊：增大迅速，常伴有局部皮膚發熱，淺靜脈怒張，腫塊邊界不清。

（3）全身情況：伴有發熱、食欲減退、消瘦等。

（4）病理性骨折：多見。

（5）局部壓迫癥狀：明顯，常因腫瘤生長迅速壓迫周圍神經、血管而出現相應壓迫癥狀。

（6）實驗室檢查：血清堿性磷酸酶升高多見于惡性骨腫瘤如骨肉瘤。

（7）X線表現：腫瘤破壞區邊界毛糙不清；破壞區輪廓完整，骨皮質殘缺不全；腫瘤可突破骨皮質及骨膜在軟組織內形成腫塊；破壞區可見形態數量不一、分布紊亂及輪廓模糊的瘤骨或鈣化征象；常見骨膜反應增生。

（8）轉移：常可形成轉移瘤病灶。

二、瘤樣病損

（1）骨囊腫為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫。常見于兒童和青少年；好發于長管狀骨的干骺端，依次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。

多無明顯癥狀，絕大多數因病理性骨折而就診。

X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區，骨皮質有不同程度的膨脹變薄。

非手術治療主要為甲基強的松龍囊內注射。該瘤可以自愈，尤其在骨折后。手術治療可以在保守治療無效時進行，主要為病灶刮除植骨術；有病理性骨折時按骨折治療原則處理。

（2）動脈瘤性骨囊腫為一種從骨內向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。好發年齡為青少年，好發部位為長骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內有海綿樣網狀結構，內有大血管支，很像動靜脈異常。

主要癥狀為疼痛和腫脹，大多數患者以病理性骨折就診。典型的X線表現為膨脹性囊狀透亮區，界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。

主要治療方法為刮除植骨術，術前要充分估計有大出血可能。對不易手術的部位如脊柱可行放療，但對兒童有破壞骨骺和惡變危險。對上肢關節破壞嚴重可作假體置換術。

（3）骨嗜酸性肉芽腫為局限于骨的組織細胞增殖癥，屬于組織細胞增多癥-X的一種類型。好發年齡為青少年，好發部位為顱骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，在長骨多見于干骺端和骨干。

X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損，可偏于一側而引起骨膜反應。在椎體可呈扁平椎。有時需行病理檢查以鑒別診斷。

（4）骨纖維異樣增殖癥是以骨纖維變性為特征的骨病，也稱骨纖維結構不良。好發于青少年和中年。可為單骨或多骨，有時可有反應骨形成。

病損進展較慢，癥狀不明顯。病理性骨折較常見。血生化檢查正常。X線顯示受累處膨脹變粗，皮質骨變薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃狀，界清。可出現骨畸形。

治療包括刮除植骨術、節段切除術和截骨矯形術。