病理生理學輔導:化膿性腦膜炎的病理變化
來源:考試吧發布時間:2013-12-25
1.腦膜刺激癥狀:頸項強直。炎癥累及脊髓神經根周圍的蛛網膜、軟腦膜、軟脊膜,致使神經根通過椎間孔時受壓,當頸部或背部肌肉活動時引起疼痛。頸項強直是頸部肌肉對上述情況所出現的一種保護性痙攣狀態。在嬰幼兒,由于腰背肌肉發生保護性痙攣可引起角弓反張的體征。Kernig征(屈髖伸膝征)陽性,因腰骶節段神經后根受到炎癥波及受壓,當屈髖伸膝時,坐骨神經受到牽引,腰神經根受壓疼痛而出現陽性體征。
2.顱內壓升高癥狀:頭痛,噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿。這是由于腦膜血管充血,蛛網膜下腔滲出物堆積,蛛網膜顆粒因膿汁阻塞而影響腦脊液吸收所致。如伴有腦水腫,則顱內壓升高更顯著。
3.顱神經麻痹:由于基底部腦膜炎累及自該處出顱的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ對顱神經,因而引起相應的神經麻痹癥狀。
4.腦脊液變化:壓力升高,混濁不清,含大量膿細胞、蛋白增多,糖減少,經涂片和培養檢查可找到病原體。腦脊液檢查是本病診斷的一個重要證據。
5.敗血癥表現:出現寒戰、高熱及出血性皮疹等,后者是由于腦膜炎雙球菌侵入血流以及皮膚細動脈、毛細血管發生細菌栓塞和內毒素對血管壁的損傷所致。
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