2015臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)重點(diǎn):腹外疝

來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間:2014-09-28

  (一)病因

  腹外疝形成的兩個主要因素:腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高。腹外疝疝囊最常見的內(nèi)容物是小腸。

  (二)腹股溝區(qū)解剖

  腹股溝管由深到淺斜行,長約4-5cm.男性有精索,女性有子宮圓韌帶通過。

  有內(nèi)外兩口,前后上下四壁。

  ① 內(nèi)口即深環(huán):是腹橫筋膜的卵圓形裂隙,位置:腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm-2cm(腹股溝斜疝患者還納后,使腫物不再出現(xiàn)的壓迫點(diǎn)在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm-2cm)。

  ②外口即淺環(huán):是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位于恥骨結(jié)節(jié)的外上方。

  ③前壁:為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌(外側(cè)1/3)。

  ④后壁:主要為腹膜和腹橫筋膜,腹股溝鐮(聯(lián)合腱內(nèi)側(cè)1/3)。

  ⑤上壁:為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣。

  ⑥下壁:為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。

  (三)直疝三角(Hesselbach三角 海氏三角):形成直疝。

  由三邊組成,外側(cè)邊是腹壁下動脈,內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外緣,底邊是腹股溝韌帶。

  (四)股管結(jié)構(gòu)

  股管是股疝的通道,為一漏斗形間隙,長約1~1.5cm.也有兩口和四壁,上口即股環(huán),下口為卵圓窩,大隱靜脈在此進(jìn)入股靜脈,卵圓窩位大腿根部,形成股疝。容易發(fā)生嵌頓。

糾錯

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