腎綜合征出血熱

　　(三)發病機制

　　未完全闡明，主要是病毒直接損害和免疫損傷綜合作用的結果，以后者為主。

　　1.休克 本病病程的3～7日常出現低血壓休克稱為原發性休克。主要是全身小血管損害，廣泛性擴張充血、通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降。此外由于血漿外滲使血液濃縮，血液粘稠度升高和DIC的發生，血液循環淤滯，進一步降低有效血容量。

　　以后發生的休克稱為繼發性休克，主要是大出血、繼發感染和多尿期水與電解質補充不足，導致有效血容量降低。

　　2.出血發生機制 血管壁的損傷，血小板減少和功能障礙，肝素類物質增加和DIC所

　　致的凝血機制異常是主要原因

　　3.急性腎衰竭 ①血管壁受損血漿滲出，血容量減少，導致GFR下降，腎小管回吸收功能受損;②DIC或抗原抗體復合物沉積等導致腎小球中微血栓形成;③缺血、腎小管變性、壞死、間質水腫，致使腎小管被壓和受阻。

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