臨床上習慣把因腎實質病變引起的高血壓稱為腎性高血壓，慢性腎功能衰竭患者在病程過程中多伴有高血壓癥狀。

　　1、鈉水潴留

　　慢性腎功能衰竭時，當于腎臟排鈉、水功能降低，可出現鈉水潴留，從而引起血容量增加和心輸出量增多，導致血壓升高，這種情況稱為鈉依賴性高血壓。慢性腎功能衰竭患者的血壓升高約80～90%都是由鈉水潴留引起的。對這種病人限制鈉鹽的攝入，可收到較好效果。

　　2、腎素分泌增多

　　慢性腎小球腎炎，腎動脈硬化癥等引起的慢性腎功能衰竭常伴有腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增高。血管緊張素Ⅱ可直接收縮小動脈，使外周阻力升高，而醛固酮分泌增多又可導致鈉水潴留。因而引起血壓升高。這種情況稱為腎素依賴性高血壓。

　　3、腎臟降壓物質生成減少

　　當腎髓質受到破壞，其間質細胞分泌PGE2和PGA2降壓物質減少，也是引起腎性高血壓的原因之一。另外，實驗證實腎臟激肽產生減少與腎功能受損的程度密切相關，腎功能嚴重破壞，致使激肽產生減少，其降壓作用減弱，也可促成腎性高血壓的發生。而腎臟NO合成減少在腎性高血壓中的作用也逐漸受到重視。因此，腎性高血壓的發生是鈉水潴留和外周血管阻力增高共同作用的結果。

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