三、A2型題

　　24.男，30歲，左手中指腫脹2年，無疼痛，局部無發紅 X線片示左手中指近節溶骨性破壞，中心型，內有斑點狀鈣化影，其診斷最大的可能是

　　A 骨軟骨瘤

　　B 內生軟骨瘤

　　C 骨巨細胞瘤

　　D 骨瘤

　　E 肉瘤

　　25.男，14歲，左股骨下端腫脹3個月，感疼痛，夜間明顯，局部皮溫高 X線示左股骨下端有邊界不清的骨質破壞，骨膜反應明顯，其診斷最大的可能是

　　A 骨巨細胞瘤

　　B 骨結核

　　C 骨髓炎

　　D 骨肉瘤

　　E 骨軟骨瘤

　　四、A3型題

　　(26～28題共用題干)

　　女，33歲，左膝關節外側疼痛、腫脹半年，自帶X線片示左脛骨上端外側有一4×4cm大小透光區，骨皮質膨脹變薄，中央有肥皂泡樣改變，近一個月來腫脹加重，夜間疼痛明顯，左膝活動受限，入院后查X線片示左脛骨上端病變擴大，呈云霧狀，骨皮質穿破

　　26.該患者最可能的診斷是

　　A 骨軟骨瘤惡變

　　B 骨囊腫惡變

　　C 骨纖維瘤惡變

　　D 骨巨細胞瘤惡變

　　E 骨肉瘤

　　27.下列治療哪項最合適

　　A 刮除+植骨

　　B 刮除+骨水泥填充

　　C 腫塊切除

　　D 單純刮除

　　E 截肢

　　28.術后應定期進行下列哪項處理

　　A 化學治療

　　B 放射治療

　　C 免疫治療

　　D 胸部X線檢查

　　E 應用抗生素

　　(29～31題共用題干)

　　男性，23歲，右肩關節活動受限2年，檢查發現右肩部有一雞蛋大小硬性腫物，無壓痛，不活動，邊界清楚，X現顯示右肱骨上端隆起樣病變

　　29.最可能的診斷是

　　A 骨巨細胞瘤

　　B 骨肉瘤

　　C 骨內生軟骨瘤

　　D 骨軟骨瘤

　　E 骨瘤

　　30.該腫瘤屬于哪一類

　　A 骨質增生

　　B 先天性畸形

　　C 類腫瘤樣病變

　　D 良性腫瘤

　　E 惡性腫瘤

　　31.下列哪項處理最恰當

　　A 無需治療，繼續觀察

　　B 腫塊切除

　　C 病灶刮除+植骨

　　D 廣泛切除+假體置換

　　E 截肢術

　　五、A4型題

　　男性，15歲，左小腿上段腫脹疼痛3個月，近1個月來腫脹明顯，夜間疼痛加重，檢查發現左脛骨上段腫脹，觸痛明顯，可捫及5×5cm大小腫物，X線顯示左脛骨上段溶骨性破壞，邊界不清，可見Codman三角

　　32.最可能的診斷是

　　A 左脛骨慢性骨髓炎

　　B 左脛骨干結核

　　C 左脛骨骨肉瘤

　　D 左脛骨骨巨細胞瘤惡變

　　E 左脛骨骨軟骨瘤惡變

　　33.力求術前明確診斷，最佳方案是

　　A X線檢查

　　B 骨ECT檢查

　　C CT檢查

　　D MRI檢查

　　E 腫瘤局部穿刺活檢

　　34.住院后擬行手術治療，下列哪項檢查必不可少

　　A 淋巴結活檢

　　B 骨髓穿刺

　　C 胸部X線檢查

　　D 腫瘤局部CT檢查

　　E 胃腸鋇透

　　35.目前骨肉瘤采用手術并配合新輔助化療，5年生存率約

　　A 10%左右

　　B 30～40%

　　C <50%

　　D >50%

　　E 100%

　　36.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是

　　A 腫瘤惡性度高

　　B 腫瘤化療不敏感

　　C 病人年齡小

　　D 手術切除不徹底

　　E 確診時多數病人血液中已發現腫瘤細胞

　　男性，8歲，右小腿腫脹、疼痛2個月，伴發熱，X線顯示右腓骨中段蟲蝕樣改變，明顯骨膜反應，呈“蔥皮樣”改變

　　37.最可能的診斷是

　　A 右腓骨骨髓炎

　　B 右腓骨骨囊腫

　　C 右腓骨纖維異樣增殖癥

　　D 右腓骨骨肉瘤

　　E 右腓骨尤文氏瘤

　　38.最佳治療方案是

　　A 無需治療

　　B 化學治療

　　C 放射治療

　　D 手術治療

　　E 放療加化療和手術的綜合治療

　　39.該病變來源于

　　A 骨髓間充質細胞

　　B 破骨細胞

　　C 成骨細胞

　　D 軟骨細胞

　　E 骨髓造血細胞

　　參考答案

　　1.D 2.E 3.A 4.C 5.E 6.A 7.C 8.B 9.D 10.A

　　11.D 12.A 13.C 14.E 15.B 16.B 17.A 18.D 19.E 20.C

　　21.E 22.B 23.B 24.E 25.A 26.D 27.E 28.D 29.D 30.D

　　31.B 32.C 33.E 34.C 35.D 36.E 37.E 38.E 39.A