2016年臨床助理醫師綜合筆試復習強化講義1
來源:考試吧發布時間:2015-10-20
復發性腹膜后腫瘤的早期癥狀
1.腹部腫塊首次術后再次出現腹部腫塊。腫瘤位置與原發性腹膜后腫瘤相同或相近。取膝肘臥位雙手觸診腫瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓,但腫瘤大者腹前壁叩診亦呈濁音。腹膜后腫瘤處叩診常為正常腸曲的叩響。少數患者有腹水,往往不易叩出。聽診腸蠕動音正常或稍亢進。
2.腹脹隨瘤體的增大病人逐漸出現腹脹感,由于胃腸被推移位,常在腫瘤的上方或一側叩診呈鼓響,腸蠕動音正常或稍亢進。
3.腹痛隨病程發展腹部出現墜脹感、沉重感、隱痛或脹痛。惡性瘤侵蝕鄰近器官或神經時可劇烈疼痛。腫瘤侵犯腹后壁可有背痛,侵犯腰股神經后,可出現一側或兩側下肢痛或麻木。
4.鄰近器官受累表現如惡心嘔吐、腹瀉、便秘;內痔、臍周靜脈曲張;黃疸;尿頻、尿急、排尿困難;下肢水腫、精索靜脈曲張等。
葡萄球菌肺炎
一、臨床表現:癥狀:起病急驟,高熱、寒戰、胸痛,膿性痰,量多,帶血絲或呈粉紅色。
二、x線:肺段或肺葉實變,或呈小葉狀浸潤,其中有單個或多發的液氣囊腔,陰影的易變性(一處炎性浸潤消失而在另一處出現新的病灶,很小的單一病灶發展為大片陰影)
三、治療:院外感染:青霉素G院內感染:耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素,合并使用氨基糖苷類。