2016年臨床助理醫師考試精選專項資料14

來源:考試吧發布時間:2015-10-24

   一、生物學行為

  1、異型性:成熟—分化。異型性小---良性,異型性高----惡性

  2、腫瘤分級和分期:Ⅰ級----高分化,低度惡性

  Ⅱ級----中分化,中度惡性

  Ⅲ級---低分化,高度惡性

  二、腫瘤生長

  生長分數:增值階段(S期+G2期)的細胞比例

  1.淋巴道轉移:上皮源性惡性腫瘤----最常見轉移方式。

  2、血道轉移:肉瘤---最常見轉移方式;部位:肺—最常見,其次---肝

  三、腫瘤的命名與分類

  1、惡性腫瘤命名:1)、癌:上皮組織,移行細胞癌—泌尿,鱗狀細胞癌---肺

  2)、瘤:間葉組織

  3)、特殊:惡性,母細胞,人名---火氣金淋巴瘤

  2、癌前病變:(1)黏膜白斑。

  (2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛。

  (3)直腸、結腸的腺瘤性息肉

  (4)乳腺增生性纖維囊性變

  (5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。

  (6)慢性潰瘍性結腸炎。

  (7)皮膚慢性潰瘍。

  (8)肝硬化。

  3、非典型性增生:輕度和中度---上皮層下部1/3-2/3

  重度---------上皮2/3-全層

  4、原位癌 :基底膜完整,重度不典型增生和原位癌稱為上皮內瘤變Ⅲ級

  5、癌與肉瘤的區別

 

肉瘤

來源

上皮組織;

間葉組織

發病率

癌較常見

少見

大體特點

較硬、色灰白

質軟、色灰紅、魚肉狀

組織學特點

癌巢

彌漫分布

網狀纖維

無網狀纖維

有網狀纖維

免疫組織化學

表達上皮標記(如細胞角蛋白)

表達間葉標記(如波形蛋白)

轉移

淋巴道轉移

血道轉移

  四、常見的上皮性腫瘤

  1、上皮組織惡性腫瘤

  1).鱗狀細胞癌:分化好---細胞間橋,角化珠,分化較差---明顯的異型性

  2).腺上皮癌:纖維組織多---硬癌,質軟者----髓樣癌

  五、常見的非上皮性腫瘤

  1、良性間葉組織腫瘤:脂肪瘤:背,肩、頸及四肢的皮下組織

  2、惡性間葉組織腫瘤:1).脂肪肉瘤:腹膜后,大腿的深部軟組織

  2).骨肉瘤:骨組織惡性腫瘤中最常見

  X線:Codman三角和日光放射狀影像。

  3).惡性淋巴瘤:①霍奇金淋巴瘤:R-S細胞

  ②非霍奇金淋巴瘤:伯基特淋巴瘤—B淋巴細胞

  蕈樣霉菌病---T淋巴細胞六、病因學和發病學

  1.癌基因:正常細胞→腫瘤細胞

  2.抑制基因: Rb基因、P53基因。

  3、間接作用的化學致癌物:多環芳烴----3,4-苯并芘

  芳香胺類與氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱

  二甲基氨基偶氮苯—肝

  真菌毒素---黃曲霉菌

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