2016年臨床助理醫師復習必備知識點21
來源:考試吧發布時間:2015-11-01
椎管狹窄癥臨床治療
對不典型的病例首先應采用非手術療法,如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞,以促進神經刺激之癥狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例,應考慮手術治療。
手術以全椎板截除,徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬,而且要解除椎體后部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質,以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫。
胸痛輔助檢查
(1)疑診肺臟病變時應行胸部X線片或胸部CT檢查。
(2)疑診冠心病心絞痛時可選擇進行運動試驗、核素檢查或冠脈造影,疑診心肌梗死時應行ECG、心肌壞死標志物等檢查。
(3)疑診肺栓塞時可行ECG、肺臟通氣灌注掃描、CT肺動脈造影或肺動脈造影等。
(4)對于胸水患者應行胸腔穿刺檢查明確積液的性質(結核、膿胸、腫瘤等),必要時行胸腔鏡檢查。
(5)疑診食管疾病時可行內鏡檢查。