2016年臨床助理醫師綜合筆試沖刺復習資料19

來源:考試吧發布時間:2015-11-04

   腦瘤的鑒別診斷

  流行性乙型腦炎:夏秋季流行,發病多集中于7、8、9月,與流腦不同。無皮疹。腦脊液外觀清,白細胞多在50~500×106/L,很少超過1000×106/L.初期(2-5天)中性多核細胞占多數,以后淋巴細胞占多數;糖及氯化物正常或稍增加。

  虛性腦膜炎:嚴重感染如傷寒、大葉性肺炎、其他細菌所致的敗血癥等有顯著毒血癥時,可產生神經系統癥狀及腦膜刺激征,腦脊液除壓力增高外,一般無其他變化。

  病毒性腦膜炎:多種病毒可引起腦膜炎,癥狀一般較輕,多于2周內恢復,腦脊液檢查,外觀正常,白細胞數多在1000×106/L以內,一般在50-100×106/L或200×106/L之間,淋巴細胞達90-100%.糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片及培養無細菌發現。外周血白細胞不高。

  中毒性痢疾:發病更急,一開始即有高熱,抽搐發生較早,有些患者有膿血大便,如無大便,可用生理鹽水灌腸后,留糞便標本鏡檢,可發現膿細胞。

  結核性腦膜炎:患者起病前身體健康欠佳,可能發現肺部結核病灶,結核菌素試驗陽性,腦脊液含糖量及氯化物降低,蛋白含量高,放置后可有薄膜形成,有時涂片抗酸染色,可檢出結核菌。

  化膿性腦膜炎:患者身體其他部分可同時存在化膿病灶或出血點。腦脊液混濁或膿性,白細胞數多在2×109/L以上,有大量膿細胞,涂片或細菌培養檢查可發現致病菌。

  流行性腮腺炎腦膜腦炎:多有接觸腮腺炎患者的病史,多發生在冬春季節,注意檢查腮腺是否腫脹。臨床上有先發生腦膜腦炎后出現腮腺腫大的,如腮腺腫脹不明顯,可作血和尿淀粉酶測定。

  大三陽的非藥物治療

  一、多飲水:天氣干燥易缺水,多喝水可補充體液,增強血液循環,促進新陳代謝,多喝水還可以促進腺體,尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌,以利消化、吸收和廢物的排除,減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。

  二、飲食平衡:不要暴飲暴食或常饑餓,這種饑、飽不勻的飲食習慣,會引起消化液分泌異常,導致肝臟功能的失調。所以,飲食要保持均衡,食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應的比例;同時還要保持五味不偏;盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜、水果等。

  三、少飲酒:少量飲酒有利于通經、活血、化淤和肝臟陽氣之升發。但不能貪杯過量,要知道肝臟代謝酒精的能量是有限的,多飲酒會傷肝。據醫學研究表明,體重60公斤的健康人,每天只能代謝60克酒精,若超過限量,就會影響肝臟健康,甚至造成酒精中毒,危及生命。

  四、心情舒暢:樂觀使人健康。由于肝喜舒惡郁,故生氣發怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。要想肝臟強健,首先學會制怒,即使生氣也不要超過3分鐘,要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮,從而使肝火熄滅,肝氣正常生發,順調。如果違反這一自然規律,就會傷及肝氣,久之,易導致肝病。

  五、適量運動:多做戶外活動,如散步、踏青、打球、打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進吐故納新,強健身體,又可以怡情養肝,達到護肝保健之目的。

  六、服飾要寬松:古人云:寬松衣帶,披散頭發,形體得以舒展,氣血不致淤積。肝氣血順暢,身體必然強健。

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