病理消瘦診斷

　　食物攝入不足

　　食物缺乏、偏食或喂養不當引起的消瘦：可見于小兒營養不良、佝僂病等。中華考試網校小編整理

　　進食或吞咽困難引起的消瘦：常見于口腔潰瘍、下頜關節炎、骨髓炎及食管腫瘤等。

　　厭食或食欲減退引起的消瘦：常見于神經性厭食、慢性胃炎、腎上腺皮質功能減退、急慢性感染、尿毒癥及惡性腫瘤等。

　　食物消化、吸收、利用障礙

　　慢性胃腸病：常見于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸道腫瘤、慢性結腸炎、慢性腸炎、腸結核及克隆病等。

　　慢性肝、膽、胰病：如慢性肝炎、肝硬變、肝癌、慢性膽道感染、慢性胰腺炎、膽囊和胰腺腫瘤等。

　　內分泌與代謝性疾病：常見于糖尿病等。

　　其它：久服瀉劑或對胃腸有刺激的藥物。

　　食物需要增加或消耗過多

　　如生長、發育、妊娠、哺乳、過勞、甲亢、長期發熱、惡性腫瘤、創傷及大手術后等。

　　鼻出血的診斷

　　對鼻出血患者，應進行全面、精確檢查，這關系到以后的治療效果。

　　鼻腔內部結構

　　1.訪問病史：鼻出血嚴重者就診是往往雙側皆有血跡，通過病史詢問了解首先出血的一側，該側即為出血鼻腔，對以往主要相關疾病的了解也屬必要。

　　2.迅速找出血位置：以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內，一分鐘后取出，在鼻腔下尋找出血部位。

　　(1)鼻中隔前下方：該處鼻粘膜內有來自篩前動脈、鼻腭動脈、上唇動脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網狀。該處稱為Kiesselbach區或Little區，是常見的出血部位。

　　(2)鼻中隔前端底部：若該處有搏動性出血，可用手指壓迫該側上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動脈鼻中隔支破裂，治療時須考慮上唇動脈結扎術。

　　(3)鼻腔頂部：頭面部外傷時應注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動脈破裂。篩前動脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時可發生嚴重出血。

　　(4)如頭部外傷數日后發生嚴重鼻出血，應檢查患者視力、眼肌功能，警惕中顱窩骨折、頸內動脈破裂形成的假性動脈瘤。

　　頸內假性動脈瘤的診斷依據：①頭部外傷史。②視力減退或失明。③動眼神經麻痹。④經潛伏期后有大量鼻出血。⑤顱內血管雜音。⑥顱內血管造影。

　　(5)鼻內竇鏡檢查：如出血發生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后緣、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻內窺鏡發現確切的出血部位。

　　3.如時間允許，應行鼻竇X絲照片。中華考試網校小編整理

　　4.嚴重鼻出血者，應迅速了解其全身狀況。

　　(1)體溫、脈搏、心臟、血壓和血常規化驗。

　　(2)觀察周身皮膚、眼結膜、口腔粘膜等處有無出血或瘀斑，明確有無血液疾病。

　　(3)對意識不清的鼻出血患者，須觀察有無頻繁的吞咽動作，必須行口咽部檢查，以判斷鼻出血是否繼續進行而經咽部流入胃部。