2009年外科輔導:灼傷感染的預防
來源:網絡發布時間:2009-09-21
有效的預防性護理必須在傷后盡早開始,必須嚴格堅持,直至傷口愈合。使用局部抗菌藥以維持正常的系統生理狀況和預防進一步細菌在傷口生長繁殖。
為預防鏈球菌性蜂窩織炎,這是一種罕見但能威脅生命的感染(β-溶血性鏈球菌所致),Ⅱ度或Ⅲ度的灼傷病人通常應口服青霉素Ⅴ,在最初幾天,每天1~2g,分4次服用。對青霉素過敏的患者,則可口服紅霉素,每天1~2g,分4次服用。對大面積灼傷,每天500萬u青霉素G,肌內或靜脈注射,連續3天,用以預防鏈球菌性蜂窩織炎。其他常規使用的抗生素一般不予推薦,以免促使細菌發生耐藥性。
灼傷的營養 下列情況需給予積極的營養支持:灼傷面積>20%BSA,傷前營養不良,并發敗血癥或伴有其他創傷(如骨折),體重下降>10%.后3種情況常與死亡率增高相關。
在灼傷治療補液后1~2天開始營養支持療法。最好經口進食,因其并發癥少,且較便宜。但如食欲差,面部灼傷或吞咽困難,則很難或不能經口進食。如經口進食量不足而腸胃蠕動和吸收功能正常,則可腸內(插管)進食作為補充進食或提供全部營養支持。對與灼傷相關的長期胃和結腸梗阻,反復手術或敗血癥的患者,則可采用腸外營養的辦法,腸外營養的并發癥比腸內營養多。