臨床執業醫師《傳染病學》輔導：傷寒合并溶血性尿毒綜合征

問題：男25歲，患傷寒3周，近2天鞏膜皮膚黃疸，尿暗紅色或棕色，血ALT25，AST18，TBLL80，考慮：

A.急性膽囊炎

B.繼發感染敗血癥

C.中毒肺炎

D.合并中毒肝炎

E.溶血性尿毒綜合征

答案及解析：考慮為E。

A 急性膽囊炎：未訴腹痛等典型表現。
B 繼發感染敗血癥：一般有發熱、休克、皮膚粘膜出血等表現。
C 中毒肺炎：沒有呼吸系統癥狀。
D 合并中毒肝炎：若為急性肝炎，ALT等指標一般會升高。
E 溶血性尿毒綜合征

教材中有如下描述：溶血性尿毒綜合征與傷寒桿菌的內毒素誘發腎小球微血管發生凝血、促使紅細胞破裂，導致腎血流受阻有關。常發生在病程第1-3周。臨床表現為進行性貧血、黃疸加深、接著出現少尿、無尿，嚴重時可發展為急性腎功能衰竭。

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傷寒：typhoid fever