臨床執業醫師《傳染病學》輔導：傷寒的細菌學培養

問題：傷寒發病兩周，微生物學檢查分離培養時常采取的標本是

A.骨髓

B.血液

C.尿

D.便

E.十二指腸液

答案及解析：本題選D。

教材中有如下描述：

血培養：病程第1-2周陽性率最高，可達80%-90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低。再燃和復發時可出現陽性。在使用抗菌藥物之前以及體溫上升階段采集標本，成人采血量不少于10ml，可提高血培養的陽性率。

骨髓培養：在病程中出現陽性的時間和血培養相仿。由于骨髓中網狀內皮細胞吞噬傷寒桿菌較多，傷寒桿菌存在的時間也較長，所以，骨髓培養的陽性率比血培養稍高，可達80%-95%。對血培養陰性或使用過抗菌藥物診斷有困難的疑似患者，進行骨髓培養更有助于診斷的確立。

糞便培養：病程第2周起陽性率逐漸增加，第3-4周陽性最高，可達75%。

尿培養：初期多為陰性，病程第3-4周陽性率僅為25%左右。

其它：十二指腸引流液培養有助于帶菌者的診斷醫學教育網原創，但操作不便，非特殊需要，一般很少使用。用玫瑰疹刮取液培養在必要時可進行，有增加建立診斷的可能性，但不作為常規檢查。