(一)什么叫森田療法?
森田療法(Moritatherapy)是日本學者森田正馬教授1920年創立的?它是以治療神經癥為特點的心理治療方法,其本質是通過親自體驗去理解以達到治療目的,是一種超越言語和理性的治療方法?
(二)森田療法的適應證
各種神經癥?植物神經系統紊亂?各種心身疾病?伴有神經癥癥狀的軀體疾患?
(三)森田療法的原理
森田認為,神經癥之所以發生,疑病素質是先決條件?當誘發因素出現時,具有疑病素質的人就竭力回避它,但越是如此,他變得越敏感,越感到焦慮,從而形成精神交互作用,發展為神經癥患者?所以本療法以"順其自然"為原則,也就是要患者老老實實地接受癥狀,真正體驗對它的抵制?反抗和回避?壓制是徒勞的,不要把癥狀當作自己身心的異物,對其應不加排擠抵抗?同時應努力去做該做的事情,從而使患者逐漸從癥狀的痛苦中解脫出來?
(四)森田療法的方法
森田療法分四個時期:
1.住院治療
(1)絕對臥床期:一般為4~7天?患者獨居一室,除洗漱?吃飯?入廁外,不得下床,并禁止其他一切活動,要絕對臥床休息?目的在于消除患者的心身疲勞,重點是解除患者心理上的煩悶和苦惱?
(2)輕工作期:一般為4~7天?禁止讀書?交際,每天臥床時間保持7~8小時?白天可到戶外活動,可采取患者自我選擇與醫生指導相結的方法,從事一些輕度勞動,如掃地?擦窗戶等;也可進行書法?繪畫?糊紙袋等活動?從第三天起,可逐漸放寬對患者工作量的限制,并要求患者寫日記,不許寫關于病的問題,只寫一天干了些什么,有什么體會?醫生每天檢查日記并加評語,引導患者避開對病的注意而關心外界活動,使患者認識到不注意癥狀?堅持行動與減輕癥狀之間的關系,從而不接受癥狀,對癥狀淡漠?
(3)重工作期:一般為4~7天?此期不問患者癥狀,只讓患者努力工作?其勞動強度,作業量都要增加,還讓患者閱讀歷史?人物傳記?科普讀物,記日記?目的在于通過努力工作,使患者體驗到完成工作后的喜悅,培養忍耐力,進一步將精神活動能量轉向外部世界?
(4)生活鍛煉期(回歸社會準備期):一般為1~2周?此期為患者出院做準備,要指導患者回歸原社會環境,恢復原社會角色?此期可根據患者的具體情況,允許他白天回到原單位,或是在醫院參與某些管理工作等復雜的社會活動?無論參加何種活動,都要求晚上仍回病房,并堅持寫日記?其目的是使患者在工作?人際交往及社會實踐中,進一步體驗順其自然的原則,為回歸社會做好準備?
2.門診治療
主要通過醫生與患者一對一的交談方式進行,一般1周為1~2次?醫生在掌握患者生活史的基礎上,盡可能理解患者的現實情況,不以癥狀為討論的主要內容?要鼓勵患者面對現實,放棄神經質的抵抗癥狀的立場,認識到事物不以自己的主觀愿望而轉移,認識到接受癥狀的本來面目,不試圖去控制,癥狀就會改觀?治療中,醫生應盡可能用提問的方式啟發患者對問題的理解,而不是過多地采用說服的方式?
森用療法只適宜那些有某種程度的反省心?自身也積極努力?有從癥狀中解脫出來的強烈愿望的患者?如僅有癥狀,但沒有強烈的求治動機,此療法是不宜施行的?
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