提要：為研究中藥硬化劑五倍子液對腫瘤組織的硬化破壞作用，對46例確診的賁門及食管下段癌，內鏡直視下注射五倍子液及絲裂霉素混合液，1次/周，4次為1療程。療程末部分緩解30例，有效8例，近期總有效率82%.表明五倍子液局部注射可作為中晚期食管賁門癌的姑息治療方法。

　　關鍵詞：五倍子液；內鏡下注射；中晚期食管賁門癌

　　中晚期食管賁門癌目前尚缺乏安全有效價廉的治療方法。1992年以來筆者用中藥五倍子液合用絲裂霉素內鏡下腫瘤局部注射，取得滿意的近期療效。

　　1材料與方法

　　1.1五倍子注射液藥化特性：該藥為深棕色透明酸性液，有酸澀味，pH2.6，密度1.060，含鞣酸7.4%，含鋁量42mg/ml.切變速度375s－1測粘度以為2.67厘泊。本藥加10%三氯化鐵立即呈藍黑色反應，加飽和醋酸鉛液呈淡黃色乳酪樣沉淀，加1/2N氫氧化鈉中和，使pH由2到7，有大量黃色沉淀；加20%新鮮石灰水則呈黃色粘稠沉淀。加溴水無沉淀。上述反應與水解鞣酸的化學反應相同，五倍子液可使新鮮血液立即變濁，凝固。

　　1.2病例選擇：46例均經X線鋇餐造影、胃鏡檢查、病理證實的晚期賁門及食管下段癌患者。醫學教|育網搜集整理男30例，女16例；年齡54～76歲；病程6個月～2a；組織學分型鱗癌18例，腺癌16例，未分化癌8例，粘液腺癌4例。

　　1.3治療方法：復方五倍子注射液4ml與絲裂霉素2mg混合后，內鏡直視下經內鏡注射針將上述藥品分4～6點注射到腫塊部位，每點約注射0.5～1ml，1次/周，共4次。

　　1.4觀察方法：治療前常規檢查血常規、肝腎功能、心電圖、X線鋇餐造影、內鏡及病理檢查。療程結束時復查1次。療程結束后1個月及6個月各隨訪1次。

　　2結果

　　2.1近期療效：按1978年在常州召開的全國抗癌藥物研究協作會議制定的“全國抗腫瘤藥物療效通用標準”判斷。療程末緩解30例，有效8例，穩定4例，無效4例，近期有效率為82%.

　　治療前后白細胞、肝腎功能、心電圖未見明顯變化。5例于第2次注射時有胸骨后疼痛，10例于注射當天及次日有腹瀉。

　　2.2隨訪情況：治療結束時，胃鏡示食管腔腫塊明顯縮小，管腔通暢，部分病例有賁門部狹窄，鏡身不能通過，但能進軟食。6個月后12例死亡，26例仍處緩解狀況，8例局部復發。

　　3討論

　　食管賁門癌是常見消化道惡性腫瘤，對失去手術時機的中晚期患者缺乏理想的治療方法。五倍子注射液局部液射，可使蛋白凝固，血管栓塞，使腫瘤組織壞死脫落；絲裂霉素為細胞周期非特異性抗癌藥，對消化道癌有較好療效，但絲裂霉素在體內易被吸收和代謝，難以在局部保持高濃度。五倍子液含7.4%的鞣質，鞣質為高分子化合物，粘度大，能包裹絲裂霉素，延緩藥物吸收，發揮長效作用（吳培俊，程光善。內鏡直視下局部注射抗腫瘤藥的劑型研究。中國抗癌協會第2屆全國食道癌會議論文匯編，1989：69）。

　　該療法對隆起型效佳，對縮窄型效差，組織學分型與療效無明顯關系。