我們采用體針配合電針、水針穴位注射、耳穴貼敷壓籽法和口服卡馬西平片四聯療法治療面肌痙攣150例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料

　　本組150例均為我院針灸科門診患者，男60例，女90例；年齡17～60歲，平均41歲；病程3日～10年，平均20個月。

　　1.2  診斷標準［1］

　　多在中年以后發病，女性較多；開始多為眼輪匝肌間歇性輕微顫搐，逐漸擴散至同側其他面肌，如口角肌；嚴重者可累及頸闊肌；抽動逐漸加重，可因精神緊張，疲勞和自主運動加劇；入睡后停止。無神經系統陽性體征。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  體針配合電針

　　①主穴：患側翳風、下關，雙側陽陵泉、太沖、合谷；配穴：根據抽搐部位患側局部選穴，眼瞼抽搐加太陽、魚腰、球后或上明；面頰抽搐加顴骨羽人彡、迎香；口角抽搐加地倉、頰車。②操作方法：患者取臥位，穴位局部用75%醫用酒精常規消毒，用28～30號1～1.5寸長不銹鋼毫針，左手輕按穴位片刻，右手將針快速垂直或斜刺入穴位，補瀉兼施，得氣后接通電針治療儀（北京欣東華電子儀器有限公司，WQ－6F型），采用連續波，弱電流，頻率70～90 Hz，強度以患者能耐受為度。每次30 min，每日1次。7日為1個療程，休息2日可以進行下1個療程。

　　1.3.2  水針穴位注射

　　①取穴：患側顴骨羽人彡、翳風、下關，雙側合谷、太沖，每次選穴2～3個。②操作方法：電針治療結束后，患者取臥位，穴位局部用75%醫用酒精常規消毒，將抽取好鹽酸川芎嗪注射液（北京市永抗康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H11020960）的裝有6號注射針頭的2 mL注射器快速垂直或斜刺入穴位，進針0.5～1寸，待針下有酸麻重脹感，回抽無血，將藥物緩慢注入，每個穴位注入藥量0.5 mL.5 min后患者面部可出現輕微發熱感，同時患側面肌停止抽搐或者抽搐頻率降低。隔日注射1次，4次為1個療程。休息2日可以進行下1個療程。

　　1.3.3  耳穴貼敷壓籽法

　　①主穴：神門、腦、皮質下、肝；配穴：面頰、口、眼。②操作方法：提前將洗凈的王不留行籽及脫敏膠布置于壓籽板上，分割成0.25 cm×0.25 cm的正方形備用。前二聯治療結束后，患者取坐位，將壓籽貼敷于相應穴位上，先用拇指及食指對壓耳穴，手法由輕到重，產生酸、麻、脹、痛感。如耳廓出現發熱，效果更佳。患者每穴自行按壓1～2 min，每日3次。隔1日換新的壓籽，換新籽前2 h患者自行剝去壓籽，給耳廓充分休息和清洗，防止感染。4次為1療程，休息2日，可行下1個療程。

　　1.3.4  口服卡馬西平片

　　卡馬西平片（上海三維制藥有限公司，國藥準字：H31020443）0.1 g，每日2次；癥狀緩解后每次0.1 g，每日1次，1～2周后停藥。

　　1.4  觀察指標

　　觀察面肌痙攣強度。強度分級：0級為無痙攣；I級為外部刺激引起輕度痙攣；Ⅱ級為輕度，可見顫動，無功能障礙；Ⅲ級為中度，痙攣明顯，有輕微功能障礙；Ⅳ級為重度，嚴重痙攣和功能障礙，影響工作和生活［2］。

　　1.5  療效標準［2］

　　完全緩解：治療后由 Ⅱ～Ⅳ級降至0級，隨訪1年未見復發；顯效：由 Ⅱ～Ⅳ級降至I～Ⅱ級，6個月內有復發；部分緩解：由Ⅳ級降至Ⅲ級；無效：治療3個療程后無明顯減輕。復發標準：完全緩解患者出現面肌任何部位的肉眼可見痙攣或部分緩解患者面肌痙攣程度加重Ⅰ級或Ⅰ級以上。

　　2  結  果

　　本組150例，完全緩解89例，占59.33%；顯效29例，占19.33%；部分緩解21例，占14.00%；無效11例，占7.33%；總有效率92.67%.完全緩解1年后復發3例，皆為病史3年以上者，重復治療，1例痊愈，2例顯效。

　　3  討  論

　　中醫學認為面肌痙攣屬面風、筋惕肉目閏范疇。體針配合電針、水針穴位注射、耳穴貼敷壓籽法和口服鹽酸卡馬西平片四聯療法中，針刺所選穴位多為面神經干所過之處的穴位，針刺可疏通經絡，進而達到調節局部經氣，促進血液運行［3］。《內經。至真要大論》曰“諸風掉眩，皆屬于肝”，面部肌肉筋失所養與肝密切相關。面肌痙攣的部位多在面口，為陽明經所主。雙側合谷、太沖（四關穴）為大腸經、肝經原穴，借助針刺的良性雙向性調整作用［4］，配合電針可以降低神經應激功能的特性，調整患部經氣，加速恢復其功能。配合水針穴位注射川芎嗪注射液，可以對穴位形成持久的刺激，提高刺激強度，延長針刺作用于穴位的時間，增強了活血行氣止痙效果［5］。耳穴貼敷壓籽所用神門、腦、 皮質下可益腦鎮痙，調和營血，通經活絡。面頰、口、眼為對癥選穴，調節神經系統，與肝配用可疏風解痙；貼敷王不留行籽亦有通經活絡之用。鹽酸卡馬西平作為常規治療面肌痙攣的藥物，單用時需較大劑量才能維持療效，存在耐藥性及毒副作用［6］，如果作為輔助用藥，痙攣緩解或減輕即減量停藥，不存在患者不耐受和耐藥性之虞。

　　臨床觀察表明，體針配合電針、水針穴位注射、耳穴貼敷壓籽法和口服鹽酸卡馬西平片四聯療法治療面肌痙攣療效顯著，而且患病時間越短，痙攣的范圍越小，治療效果越好；相反，病程越長，范圍越廣，則效果越差。面肌痙攣非常頑固，如不注意保養，容易復發。所以要提醒患者重視本病，治療后注意保暖，精神愉快，勞逸結合，同時加強體育鍛煉，降低復發率。