治療原則

1.懸吊皮牽引法：適用于3～4歲以下患兒，將患兒的兩下肢用皮膚牽引，兩腿同時垂直向上懸吊，其重量以患兒臀部稍稍離床為度。牽引3～4周后，根據X線片顯示骨愈合情況，去掉牽引。

2.骨牽引：適用于各類型骨折的治療，對股骨上1/3及中1/3骨折，可選用脛骨結節牽引；下1/3骨折，可選脛骨結節或股骨髁上牽引。

對于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牽引中自行復位，橫行骨折的復位需待骨折重疊完全被牽開后才能復位。

3.切開復位、內固定：適應證：①股骨干上、中1/3橫行及短斜面，蝶形骨折或陳舊性粉碎骨折；②股骨多段骨折；③股骨中上、上1/3陳舊性骨折、延遲愈合或不愈合；④股骨上中1/3骨折，并發大腿神經、血管損傷，需修復者；⑤多發性骨折（包括股骨骨折）或多發傷。

⑴加壓鋼板內固定：適應證：股骨上、中下1/3橫行骨折，短斜行骨折。AO方法自60年代起逐漸普及，可分為加壓器鋼板和自身加壓鋼板兩種。手術在側臥位進行，大腿外側切口，在外側肌間隔前顯露股骨干外側面，推開骨膜后，鋼板置于股骨干外側。

⑵帶鎖髓內針內固定：1978年Grosse和Kempt，用交鎖髓內針治療所有股骨干骨折。交鎖髓內針上有斜行或橫行孔道，于骨折遠近端分別用1～2枚螺絲釘穿過孔道。應力通過完整骨、螺絲釘、髓內針、螺絲釘、完整骨的途徑傳導，骨折的壓應力，彎曲、扭轉應力得以控制，達到控制旋轉、重疊等移位。Grosse-kempt針通過螺釘鎖住近端及遠端骨皮質，遠端通過針分杈將骨松質鎖住。

4.股骨干開放性骨折的治療：開放性骨折的處理原則前已論述。股骨開放骨折清創閉合傷口后，對粉碎骨折可行牽引治療，如同閉合骨折處理。有內固定適應證者，除傷口污染輕、傷后時間＜8小時，清創徹底者可于清創術后即行內固定外，一般宜于傷后10～14天間切口完全愈合后，行內固定手術。

5.近愈標準：對位及固定良好，有初期骨痂，功能復位；手術后傷口愈合。

6.治愈標準：骨折愈合，功能完全或基本恢復。