病理生理學輔導:腹主動脈瘤病因
來源:中華考試網發布時間:2014-01-08
腹主動脈瘤多見于高齡男性,病因以動脈粥樣硬化為多見,少數病例為創傷、感染、動脈中層壞死或先天性因素所致。瘤體多位于腎動脈下方腹主動脈,少數病例累及腎動脈上方乃至胸降主動脈(稱胸腹主動脈瘤)或髂動脈。動脈瘤為單發,瘤壁動脈粥樣硬化嚴重,中層斷裂。有的可有鈣化,腔內多有大量血栓,瘤體內的動脈分支多已閉塞。部分動脈瘤累及腹部臟器之動脈開口,造成相應的供血障礙。
多數病人無癥狀,或感輕度腹部不適,有的病人自己發現腹部有搏動包塊,少數病人有較明顯的腹部疼痛,可向腰背部放射,劇烈腹痛多提示動脈瘤有破裂趨勢,或已破裂;動脈粥樣硬化的斑塊碎屑或血栓脫落,可引起下肢動脈栓塞,出現缺血癥狀,動脈瘤壓迫腸道會有不全腸梗阻表現;動脈瘤破入腸道出現消化道大出血,破入腹膜后或腹腔出現失血性休克。
體格檢查時,在腹部捫及搏動性包塊,大小不等,多無壓痛,有時有震顫伴血管雜音,少數病例下肢動脈搏動減弱或消失。
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