機體受到傷害性刺激時，往往產生痛覺。痛覺是一咱復雜的感覺，常伴有不愉快的情緒活動和防衛反應，這對于保護機體是重要的。疼痛又常是許多疾病的一種癥狀，因此在臨床上引起很大注意。

　　(一)皮膚痛覺與傳導通路

　　傷害性刺激作用于皮膚時，可先后出現兩種性質不同的痛覺，即快痛和慢痛。快痛是一種尖銳而定位清楚的“刺痛”;它在刺激時很快發生，撤除刺激后很快消失。慢痛是一種定位不明確的“燒灼痛”;它在刺激后過0.5-1.0s才能被感覺到，痛感強烈而難以忍受，撤除刺激后還持續幾秒鐘，并伴有情緒反應及心血管和呼吸等方面的變化。

　　一般認為痛覺的感受器是游離神經末梢。引起痛覺不需要特殊的適宜刺激，任何形式的刺激只要達到一定強度有可能或已造成組織損傷時，都能引起痛覺，但其機制還不清楚。有人認為，這種游離神經末梢是一種化學感受器，當各種傷害性刺激作用時首先引致組織內釋放某引起致痛物質(例如K+、H+組胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素等)，然后作用于游離神經末梢產生痛覺傳入沖動，進入中樞引起痛覺。

　　疼痛的二重性質說明在痛覺偉存在著不同傳導速度的神經纖維。實驗證明，傳導快痛的外周神經纖維主要是有髓鞘的Aδ類纖維，其興奮閾較低;傳導慢痛的外周神經纖維主要是無髓鞘的C類纖維，其興奮閾較高。

　　痛覺的中樞傳導通路比較復雜。前文已述及，痛覺傳入纖維進入脊髓后，在后角更換神經元并發出纖維交叉到雙側，再經脊髓丘腦側束上行抵達丘腦的體感覺核，轉而向皮層體表感覺區投射。此外，痛覺傳入沖動還在脊髓內彌散上行，沿脊髓網狀纖維、脊髓中腦纖維和脊髓丘腦內側部纖維，抵達腦干網大辯論結構、丘腦內側部和邊緣系統，引起痛的情緒反應。

　　(二)內臟痛的特征與牽涉痛

　　內臟痛是臨床常見的癥狀。內臟痛有與皮膚痛相比較有下列特征：①緩慢、持續、定位不清楚和對刺激的分辨能力差。例如，腹痛時常不易明確分清疼痛發生的部位。②能使皮膚致痛的刺激(切割、燒灼等)，作用于內臟一般不產生疼痛;而機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內臟，則能產生疼痛。例如，內臟器官發生管道梗阻而出現異常運動、循環障礙、炎癥時，往往使內臟的感覺上升致意意識并引起劇烈的疼痛。和軀體痛一樣，內臟痛也可能是某些致痛物質作用于痛覺感受器引起的;例如，HCI是導致潰瘍痛的主要因素，政治家5-羥色胺、組胺和緩激肽等也與潰瘍痛有關。

　　內臟痛的傳入神經主要是交感神經干內的傳入纖維;它通過后根進入脊髓，然后和軀體神經基本上走著同一上行途徑。但食管、氣管的痛覺是通過迷走神經干內的傳入纖維進入中樞而上傳的;部分盆腔器官(如直腸、膀胱三角區、前列腺、子宮頸等)的痛覺傳入神經纖維是沿盆神經進入骶髓的。

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