2016年臨床助理醫師綜合筆試復習強化講義23

來源:考試吧發布時間:2015-10-23

   農藥中毒應急措施

  立即切斷毒源,脫離中毒現場。

  脫去被污染的衣褲,用微溫的肥皂水、稀釋堿水反復沖洗體表10分鐘以上(注意:敵百蟲中毒時,不能使用堿性液體)。

  對昏迷的病人,應立即送醫院由醫務人員為其洗胃。對神志清楚的中毒病人,需用筷子或手指刺激咽喉嘔吐。

  昏迷病人出現頻繁嘔吐時,救護者要將他的頭放低,使其口部偏向一側,以防止嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息。

  病人呼吸、心跳停止時,應立即實施長時間的心肺復蘇法搶救,待生命體征穩定后,再送醫院治療。

  專家提示

  在農藥生產車間等人員聚集的地方發生毒氣中毒事故,救助者應戴好防毒面具后才能夠進入現場。及時搶時間救人,救助者也必須屏住呼吸沖進現場,快速把病人抱出來。

  病人或周圍人應盡可能向醫務人員提供引起中毒的農藥的名稱、劑型、濃度等,以便爭取時間進行搶救。

  股神經痛臨床表現

  本病男性青壯年多見,單側為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。

  一、根性坐骨神經痛起病隨病因不同而異:

  最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后,腘窩、小腿外側及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時臥向健側,髖、膝關屈曲,站立時著力于健側,日久造成脊柱側彎,多彎向健側,坐位進臀部向健側傾斜,以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬。由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(Lasegue征)陽性(病員仰臥,下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經通路可有壓痛,如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。

  二、干性坐骨神經痛:

  起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下,Lasegue征陽性而Kernig征多陰性,脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經干的牽拉。

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