中醫院經濟運行面臨新挑戰
來源:網絡發布時間:2009-09-27
中國衛生經濟學會中醫藥分會最近對我國中醫院經濟運行情況分析表明,在醫療改革中,中醫醫院的資源、醫療服務及經濟運行出現了一些新情況。
據統計,“九五”前4年,全國中醫醫院的診療人次逐年下降,年均遞減率2.88%,出院病人人次年均增長3.96%,醫生年均工作量逐年下降,年均遞減率為6.97%。1999年,中醫醫院病床使用率達到50.5%,中醫醫院每醫生全年承擔診療人次為1314.1人,比上年下降106.6人次。
從經濟運行情況分析,1999年國家財政對中醫事業支出21.6億,衛生事業費支出248億。從1986年起,國家財政在政府預算收支科目中,將“中醫事業費”單列一項,對中醫事業的投入逐年增加。1986年至1999年間,全國中醫事業費支出從3.6億元增加到21.6億元,年均遞增15.74%。并從1999年起,調增了中醫專款原有基數。
從全國縣及縣以上中醫醫院收支情況看,業務收入共190億元,其中醫療收入占業務收入的37%,藥品收入占業務收入的58%;全國綜合醫院業務收入1297.6億元,醫療收入占46%,藥品收入占51%。
中醫醫院收支節余8億元,節余率為3.8%;綜合醫院收治節余為79億元,收支節余率為5.6%。中醫醫院收支節余修繕費和設備購置費支出占總支出的比重都比綜合醫院低。說明中醫醫院用于設備更新,改善就醫環境等自我發展能力比較低。從每一工作量的業務收入和業務支出以及業務支出的結構看,綜合醫院的收支結構都優于中醫院。因此,中醫院要在競爭中生存和發展,一定要加強經濟管理,根據經濟規律運用成本、價格和收益等經濟手段,核算醫療服務活動中活勞動和物化勞動的消耗及經濟效益。
從全國縣及縣以上中醫醫院醫療收支情況看,中醫院虧損率比綜合醫院高得多。其主要原因有,中醫診療的手術和設備檢查項目少,收費水平低,低價格高支出項目的構成比重大,資源水平低,每一工作量的財政補助比綜合醫院少。對藥品的收支分析表明,中醫醫院藥品經營成本比綜合醫院高,主要因素為人員經費比綜合醫院高一倍,其中中醫醫院藥品(包含中藥飲片)經營所用職工比綜合醫院多一倍,管理費也比綜合醫院多支出近一倍。
目前,我國中醫醫院辦醫條件相對較差,整體服務功能較弱,投入不足的矛盾仍很突出,使其在市場競爭中明顯受到資源不足因素的制約。從量的方面看,中醫醫院平均每床固定資產、專業設備都比綜合醫院低近50%。從質的方面看,中醫醫院固定資產普遍存在短缺落后現象。