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2015年臨床助理醫師臨床操作指導考點(2)

來源：網絡發布時間：2015-07-17

　　膽囊觸診的方法

　　①單手觸診法：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者站在被檢查者的右側。將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上在膽囊點下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。

　　②勾指觸診手法(Murphy征檢查)：左手拇指指腹勾壓于膽囊點，告之被檢查者緩慢作深吸氣，判斷Murphy征陽性標準(突然因疼痛而摒住呼吸)。

　　角膜反射

　　①檢查方法正確：以消毒棉棍頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側旁視，以棉絲輕觸其角膜(不能觸及睫毛)。觀察閉目反應。

　　②考生口述角膜反射臨床意義。

　　直接或間接反射消失，提示三叉神經病變。

　　直接反射消失、間接反射存在，提示面神經癱瘓。

　　兩側角膜反射同時消失，提示深昏迷。

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