2016臨床執業醫師操作指導:急性心肌梗死急性期護理方法

來源:考試吧發布時間:2015-10-22

   1.心電監護:確診或高度疑是急性心梗應立即進行持續的心電監護,備好各種搶救儀器及設備,藥品準備充分、齊全,除顫儀待機備用狀態。觀察心電圖及生命體征的變化。特別是24h內是及時發現異常心律、心率、血壓、心電圖的關鍵。如出現頻發室性早搏,多源性早搏,連續出現兩個以上早搏,室性早搏出現在前一搏動的T波上,顯著的心動過緩是危險信號,應立即采取措施。監測血壓q1h,若收縮壓低于90mmHg以下,說明心臟排血量不足。

  2.建立靜脈通道:補充血容量,活血化瘀,速度控制在20~30滴/min,24h輸液總量在1500ml內,以免加重心臟負擔。誘發心絞痛和心衰等。

  3.吸氧:有利于提高動脈血氧含量,改善心肌缺氧,減輕疼痛,急性期可給予持續48h高流量(3~5L/min)氧氣吸入,減輕心肌缺血損傷。

  4.止痛:疼痛是本病最突出的癥狀,有明顯疼痛和放射痛。若疼痛不緩解,可引起發射性冠狀動脈收縮加重壞死區的缺血缺氧,須盡快用鎮痛劑解除,如嗎啡或度冷丁皮下或肌肉注射。

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