肺包蟲囊腫病原及病理
來源:醫學教育網發布時間:2012-11-29
肺包蟲囊腫是犬絳蟲的幼蟲在人體肺內寄生所致。犬類是這種絳蟲的終宿主,人、羊、豬、牛等均可能為其中間宿主。成蟲寄生于犬類的小腸內,蟲卵隨糞便排出,經食物沾染而進入人的胃內,孵化而成幼蟲。幼蟲穿過胃腸壁進入門靜脈,隨血流至肝,形成肝包蟲囊腫。如有幼蟲通過肝毛細血管隨血流進入小循環而至肺、則可在肺內發展成為肺包蟲囊腫。
據統計,包蟲囊腫位于肝的約占50~70%,位于肺的約占10~20%.
包蟲囊腫生長比較緩慢,自幼蟲侵入人體至形成1~2cm大小的囊腫需半年左右,繼續生長,常形成為較大的囊腫。
包蟲囊腫有內囊及外囊。內囊是寄生囊腫的本體,外囊是肺組織反應而形成的纖維囊殼。內囊為白色半透明的軟膜,質脆弱,又分內外兩層。內層為生發層,外層是無細胞結構的保護物質。生發層分泌無色清徹透明的囊液,其內面發生多數帶蒂的小泡,稱為生發囊。在生發囊內有無數包蟲頭節。有的生發層外翻或內翻,以后脫離原囊壁而形成子囊。子囊多見于肝包蟲囊腫,肺包蟲囊腫含子囊者較為少見。
包蟲囊腫的囊液及頭節對人體均屬有害。由于宿主對包蟲寄生產生抗體,因此如有囊液外溢則可發生過敏反應或過敏性休克。頭節隨囊液外溢又可在組織中發展成為繼發的包蟲囊腫,如肺包蟲囊腫或肝包蟲囊腫破入胸膜腔,則胸腔即發生多數包蟲小囊。
肺包蟲囊腫多為單一的,也有少數病例有多個囊腫,分布于一肺或兩肺。囊腫發生于右肺者略多于左肺,這是因為右肺容量及血流量均略多于左肺,又加右肺與肝臟鄰近,也可能有的肝內包蟲囊腫直接侵入右肺。