第二章 血 液

　　【考綱要求】

　　1.血液的組成與特性：①內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài);②血量、血液的組成、血細(xì)胞比容;③血液的理化特性。 2.血細(xì)胞及其功能:①紅細(xì)胞生理:紅細(xì)胞的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;②白細(xì)胞生理:白細(xì)胞的總數(shù)和各類(lèi)白細(xì)胞所占百分?jǐn)?shù)及功能;③ 血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用。

　　3.血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步驟;②主要抗凝物質(zhì)的作用。

　　4.血型：①血型與紅細(xì)胞凝集;②ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.細(xì)胞外液是細(xì)胞的生存環(huán)境，稱(chēng)為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對(duì)恒定的狀態(tài)稱(chēng)為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是一動(dòng)態(tài)平衡。

　　2.人體內(nèi)血液的總量稱(chēng)為血量，相當(dāng)于自身體重的7%～8%，即每公斤體重70～80ml血液。

　　3.血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比稱(chēng)血細(xì)胞比容。健康成年男性為40%～50%，女性為37%～48%。

　　4.血漿滲透壓包括兩種：由晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱(chēng)晶體滲透壓;由膠體物質(zhì)(主要是白蛋白)形成的滲透壓稱(chēng)為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，維持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能;血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡，保持一定的血漿量。

　　5.滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液，如0.85% NaCl和5%的葡萄糖溶液，亦為等張液;滲透壓比血漿滲透壓低的稱(chēng)低滲液，反之則為高滲液。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性用血沉表示，血沉快慢與紅細(xì)胞疊連有關(guān)。血漿白蛋白增多，紅細(xì)胞不易疊連，血沉減慢;球蛋白和(或)纖維蛋白原增多，可使紅細(xì)胞疊連，血沉加快。

　　6.紅細(xì)胞生成的原料是鐵和蛋白質(zhì)，缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血;促使紅細(xì)胞成熟的因子是葉酸和維生素B12，缺乏會(huì)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　7.白細(xì)胞的分類(lèi)和功能。

　　8.血小板的生理功能：參與止血;促進(jìn)凝血;維持血管內(nèi)皮的完整性。

　　9.血液凝固的過(guò)程大體可分為三個(gè)基本步驟：第一步，凝血酶原激活物的形成;第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血�?第三步，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。根據(jù)凝血酶原激活物生成的過(guò)程不同，分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血。內(nèi)源性凝血的啟動(dòng)因子是因子Ⅻ，參與凝血的因子均在血管內(nèi)，凝血的速度慢;外源性凝血的啟動(dòng)因子是因子Ⅲ的釋放，凝血速度快。

　　10.血液中重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

　　11.血型是指血細(xì)胞膜上特異抗原的類(lèi)型。 ABO血型系統(tǒng)中，根據(jù)紅細(xì)胞膜上所含凝集原的種類(lèi)進(jìn)行分型。紅細(xì)胞膜上只含A凝集原者為A型，血清中含抗B凝集素;只含B凝集原者為B型，血清中含抗A 凝集素;含有A、B兩種凝集原者為AB型，血清中沒(méi)有抗A和抗B凝集素;既不含A凝集原也不含B凝集原者為O型，血清中則含有抗A和抗B凝集素。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.通常所說(shuō)的血型是指

　　A.紅細(xì)胞膜上特異凝集素的類(lèi)型

　　B.紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類(lèi)型

　　C.紅細(xì)胞膜上特異受體的類(lèi)型

　　D.血漿中特異凝集素的類(lèi)型

　　E.血漿中特異凝集原的類(lèi)型

　　答案：B

　　2.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.運(yùn)輸物質(zhì)

　　B.緩沖pH

　　C.參與機(jī)體的免疫功能

　　D.參與生理止血過(guò)程

　　E.形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡

　　答案：E

　　3.一位A型血的男子有一男一女兩個(gè)孩子，其中女孩的血清與其父的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是

　　A. A型或B型

　　B. A型或AB型

　　C. A型或O型

　　D. B型或O型

　　E. B型或AB型

　　答案：D

　　4.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是

　　A. NaCl

　　B.白蛋白

　　C.球蛋白

　　D.纖維蛋白

　　E.血紅蛋白

　　答案：B

　　5.下列屬于等張溶液的是

　　A.0.85% NaCl

　　B.0.85%葡萄糖

　　C.1.9%尿素

　　D.5% NaCl

　　E.10%葡萄糖

　　答案：A

　　6. AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含

　　A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　B.B凝集原和抗B凝集素

　　C.A凝集原和抗B凝集素

　　D.B凝集原和抗A凝集素

　　E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素

　　答案：E

　　7.紅細(xì)胞生成的基本原料是

　　A.鐵、維生素B12

　　B.葉酸、維生素B12

　　C.蛋白質(zhì)、葉酸

　　D.蛋白質(zhì)、維生素B12

　　E.鐵、蛋白質(zhì)

　　答案：E

　　8.獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

　　A. B型

　　B. AB型

　　C. A型

　　D. O型

　　E. A型或B型

　　答案：B

　　9.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于

　　A.組織受傷釋放組織因子Ⅲ

　　B.凝血酶的形成

　　C.第Ⅻ因子被激活

　　D.血小板第3因子的釋放

　　E.第X因子被激活

　　答案：A

　　10.能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是

　　A.肝素

　　B.蛋白質(zhì)C

　　C.凝血酶調(diào)制素

　　D.組織因子途徑抑制物

　　E.α2-巨球蛋白

　　答案：A

　　【解析】本章考查ABO血型、血漿滲透壓、紅細(xì)胞的生成及血液凝固。