2016年臨床助理醫師生理學考點:心排血量的調節法

來源:考試大發布時間:2015-10-21

   心排血量的調節法:

  雖然在正常情況下,做為對血壓的調節機制,心排血量不是主要的,但在很多病理生理的條件下,心排血量參予血壓的調節。

  (一)心室的收縮功能:當心肌受到損害(例如缺血、壞死、炎癥等),心肌喪失其部分收縮功能,從而不能排出足夠的血量來維持正常的血壓。在急性期這種表現尤為突出,而在慢性心功能不足時,其他的代償機制發揮作用,血壓一般可維持在正常范圍內。

  (二)循環血量的調節:急性的循環血量不足,例如體液的大量丟失,失血等,機體常不能通過代償機制來彌補其損失,采取正確而迅速的措施加以補充是必要的。否則低血壓、休克難產糾正,成為不可逆性。

  慢性的循環血量不足,可以通過水鹽代謝的調節逐漸補充上,前面所述及的腎素-血管緊張素-醛固酮系統就是水、鹽代謝調節機制之一。心鈉素則從相反的方面來排出過多的鈉和水,保持體液的平衡。抗利尿激素的分泌也是水、鹽代謝的重要調節機制之一。

  在急性、嚴重的高血壓病人,通過擴張容積血管使循環血量部分地積存在靜脈內,從而降低回心血量,降低血壓是緊急的措施之一。

  然而,最重要的水、鹽調節器官則是腎臟。它做為泌尿器官起著經常性的,主要的水和鹽代謝的調節作用。①循環血量的不足,常導致血壓偏低,腎血流量減少,從而使腎小球濾過率減少,尿量下降,以保存機體的水分。②腎臟通過腎小管的重吸收,發揮其對尿的濃縮與稀釋的作用,保存需要的水分或排出過多的水分,以調節體液和血容量。③血壓的高低和腎血流量的大小影響腎素分泌的多寡 ,后者又通過對醛固酮分泌的影響,來調節水和鹽的代謝。

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