臨床助理醫師考試:腦及其感覺投射系統
來源:網絡發布時間:2014-10-13
1.丘腦是感覺傳導的換元接替站,包括三類核團:感覺接替核、聯絡核、髓板內核群。
2.大腦皮質的感覺分析功能:軀體感覺在大腦皮質的投射區主要在中央后回。其投射特點有:(1)軀體感覺的投射是交叉的;(2)身體各部的傳入沖動在皮質上的定位恰似倒立人體的投影;(3)投射區的大小與軀體感覺的靈敏度有關。
內臟痛的特征與牽涉痛
內臟痛的特征:
1 定位不精確,對刺激的分辨能力差
2 發生緩慢、疼痛持久;
3 對切割、燒灼不敏感,對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;
4 特別能引起不愉快的情緒反應,常伴有不愉快或不安等精神感覺和出汗、惡心、血壓降低等自主神經反應。
5 主要由交感傳入纖維傳入,但食管、支氣管痛覺由迷走神經、盆腔臟器由盆神經傳入,而腹膜、胸膜受刺激時,體腔壁痛則由軀體神經傳入。
牽涉痛
內臟疾病引起身體遠隔的體表部位發生疼痛或痛覺過敏的現象,
如心肌缺血,可發生心前區、左肩,左上臂的疼痛
皮膚痛:感受器:游離神經末梢。刺激:任何傷害性刺激。
快痛傳入纖維:Aα類,慢痛傳入纖維:C類纖維。
引起痛覺的物質有:K+、H+、5-羥色胺、組織胺、緩激肽、前列腺素等。
致痛的物質必須全身各組織均存在,而且在組織損傷時局部組織內含量增高。例如,K+在細胞內濃度遠高于細胞外,當細胞損傷K+外流后局部K+濃度升高,可引起疼痛。5-羥色胺、組織胺等能改變毛細血管的通透性,引起局部水腫或缺血,故能引起疼痛。