2009年湖北公務(wù)員考試申論預(yù)測(cè)模擬試卷及答案(1)

2009年湖北公務(wù)員考試申論預(yù)測(cè)模擬試卷及答案(1)

滿分：100分　　　　時(shí)限：150分鐘

一、注意事項(xiàng)

1.申論考試是對(duì)應(yīng)考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達(dá)能力的測(cè)試。

2.作答參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

3.仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求”依次作答。

二、資料

1、兩個(gè)家庭的就醫(yī)之痛：

7月23日，北京某醫(yī)院。躺在病床上的張小軍是從河南來京的務(wù)工人員。7月20日下午，他在北京一個(gè)工地上干活兒，因一腳踩空從6層樓上掉了下來。經(jīng)診斷，張小軍為腦震蕩和三根肋骨粉碎。一個(gè)月前，張小軍為了掙錢回家辦生孩子的喜酒，經(jīng)熟人介紹來北京打工。“三天花了兩萬多元，我們每天才掙40多元。這錢先由老板給墊著。現(xiàn)在還沒敢通知他家里。可也不能老這么撐著，這不算什么工傷，花這么多錢他一輩子也掙不了……”他的同鄉(xiāng)劉軍低著頭說。病床上的張小軍黝黑的臉上有淚水的痕跡。

7月24日，在北京協(xié)和醫(yī)院門口，記者見到從山西來京求醫(yī)的肺癌患者范某。范某43歲，六年前他就感覺呼吸不舒服，拖到去年2月才去看病。“當(dāng)時(shí)拍個(gè)片子就要500元錢。我嫌太貴，就沒看。”2004年4月，范某實(shí)在忍不下去了，才去醫(yī)院，結(jié)果被確診是肺癌。范某夫婦很后悔，當(dāng)時(shí)覺得看病太貴了，能扛就扛，沒想到扛成了大病。到目前為止，范某為看病共花了7萬元，把家里值錢的東西都賣了，還背債6萬元。現(xiàn)在，他家成了當(dāng)?shù)刎毨�戶�?/span>

2、一組數(shù)字：

52％：藥品費(fèi)用支出(據(jù)世界銀行一份報(bào)告顯示，2003年，我國藥品費(fèi)用占全部衛(wèi)生支出的52％，這一比例在大多數(shù)國家僅有15％~40％)。

12％-37％：大處方(由于大處方，我國衛(wèi)生費(fèi)用的12％-37％都被浪費(fèi)掉了)。

80．2％：抗生素濫用(我國某醫(yī)院2000年調(diào)查顯示，該院住院患者中使用抗生素的占80.2％，其中使用廣譜或聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％)。

36．7％：大檢查(1990年至2002年，我國門診和住院病人的醫(yī)療費(fèi)中，檢查治療費(fèi)用所占比例從28％上升到36.7％)。

4、據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村37％應(yīng)就診病人沒有就診，65％應(yīng)住院病人沒有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993年有58.8％的人是出于經(jīng)濟(jì)困難，1998年，這個(gè)比率增加到65.25％。1998年調(diào)查顯示，農(nóng)村的因病致貧率達(dá)到21.61％，貧困地區(qū)甚至達(dá)到50％以上。

5、衛(wèi)生部不久前公布的數(shù)據(jù)顯示：中國有約４８．９％的居民有病不就醫(yī)，２９．６％應(yīng)住院而不住院。衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強(qiáng)１０日在全國衛(wèi)生工作會(huì)議上分析這一問題成因時(shí)說，５方面因素導(dǎo)致了“看病難”問題突出。這些因素包括：

（1）、醫(yī)療資源總體不足。中國人口占世界的２２％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的２％，其中還有不少資源水平不高，公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（2）、中國的醫(yī)療資源分布不均衡。８０％在城市，２０％在農(nóng)村，農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況還沒有真正改變，不少人長途跋涉，異地就醫(yī)，增加了就醫(yī)困難，也加大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（3）、中國的醫(yī)療保障覆蓋面太小。中國４４．８％的城鎮(zhèn)人口和７９．１％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。“絕大多數(shù)居民靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)。”

（4）、醫(yī)療費(fèi)用上漲過快。近八年來，中國人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長１３％和１１％，大大高于人均收入增長幅度，公眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。“這里有合理的因素，也有體制、機(jī)制以及醫(yī)療銷售和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的影響，必須著力解決。”

（5）、政府投入不足。在中國目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，大約有６０％靠居民自費(fèi)，２５％靠集體負(fù)擔(dān)，政府投入僅占１５％。

6、2003年年初，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作，確定了“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題研究。課題組由國務(wù)院發(fā)展研究中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所、北京市疾病控制中心、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部等單位的專家學(xué)者組成。國務(wù)院發(fā)展研究中心“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”課題組披露了最新醫(yī)改報(bào)告的詳細(xì)內(nèi)容。由葛延風(fēng)領(lǐng)銜完成的報(bào)告對(duì)中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了總體性評(píng)價(jià)和建議。

報(bào)告指出改革開放以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，在某些方面也取得了進(jìn)展，但暴露的問題更為嚴(yán)重。從總體上講，改革是不成功的。

報(bào)告指出，改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場化，體制變革所帶來的消極后果，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。富裕社會(huì)成員的醫(yī)療衛(wèi)生需求可以得到充分的滿足，多數(shù)社會(huì)成員(包括相當(dāng)多農(nóng)村人口以及部分城市居民)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，出于經(jīng)濟(jì)原因很難得到滿足，貧困階層則連最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都享受不到。

在2000年世界衛(wèi)生組織對(duì)成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性的評(píng)估排序中，中國列188位，在191個(gè)成員國中倒數(shù)第4.