2009年湖北公務(wù)員考試申論預(yù)測(cè)模擬試卷及答案(2)

2009年湖北公務(wù)員考試申論預(yù)測(cè)模擬試卷及答案(2)

7、資料：

■人民日?qǐng)?bào)：醫(yī)改千萬(wàn)不能迷失方向

我國(guó)的醫(yī)療體制與西方完全不同，“看病難”的主要根源是醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低等，無(wú)論是產(chǎn)權(quán)制度改革，還是引進(jìn)民間資本，都不是目的而是手段，讓人民群眾看得起病、看得好病，使“患者有其醫(yī)”，這個(gè)方向不能迷失，這個(gè)目標(biāo)不能偏離。

■南方都市報(bào)

醫(yī)改“去市場(chǎng)論”存偏差　醫(yī)療福利應(yīng)更公平分配

醫(yī)療福利制度改革是引起人們對(duì)醫(yī)療改革普遍不滿的最重要原因，而它顯然與“市場(chǎng)化”無(wú)關(guān)。

目前的醫(yī)療體制改革如存在問題的話，首先是政府的醫(yī)療福利投入過低，或者更重要的是，這筆投入分配不公，其次是公立醫(yī)院里呈現(xiàn)商業(yè)化傾向。

■《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》

醫(yī)改怨聲載道　別拿市場(chǎng)當(dāng)替罪羊

“市場(chǎng)化”或許并不適合中國(guó)的醫(yī)療改革，但據(jù)此將所有問題都?xì)w罪于市場(chǎng)，卻有失公允。

醫(yī)改的前提，是要分清楚，哪些事該政府做，哪些事該交給市場(chǎng)。市場(chǎng)化不是改革方向，并不意味著“市場(chǎng)”是一切過錯(cuò)的替罪羊。

■南方日?qǐng)?bào)：落實(shí)生命健康權(quán)

生命健康權(quán)是公民享有的最基本的人權(quán)，這是最基本的公民權(quán)利，如何能從制度和法律上切實(shí)落實(shí)到每個(gè)具體的公民，不再又是一紙空文。

8、據(jù)中國(guó)青年報(bào)消息 ：近日，衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明在醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)峰會(huì)上指出，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上出現(xiàn)的“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低。要解決這兩個(gè)難題，主要靠政府，而不是讓醫(yī)療體制改革走市場(chǎng)化的道路。

參考答案

1.【答案提示】

改革開放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場(chǎng)化，帶來(lái)一系列的消極后果，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化。醫(yī)療改革基本上不成功，今后應(yīng)該糾正醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)化的導(dǎo)向，公平分配醫(yī)療福利和資源。

2.【答案提示】

（1）、增加投入，轉(zhuǎn)換機(jī)制，增強(qiáng)活力，改善服務(wù)，促進(jìn)公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對(duì)絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)包，以滿足全體公民的基本健康需要。

（2）、切實(shí)解決農(nóng)民看病難的問題，加大政府的投入，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

（3）、實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，以提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)城市醫(yī)師到縣鄉(xiāng)醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作，并逐步形成一項(xiàng)制度。

（4）、徹底實(shí)行醫(yī)藥分開。政府工作的重點(diǎn)應(yīng)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要的調(diào)控手段一是在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上嚴(yán)格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行醫(yī)藥分開，二是輔之以嚴(yán)格的價(jià)格監(jiān)管和相應(yīng)的懲戒手段，最大限度地控制醫(yī)藥合謀問題。

3.【答案提示】

醫(yī)療改革——讓老百姓真正看得起病

“目前中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)葛延風(fēng)說(shuō)。由他擔(dān)任課題組負(fù)責(zé)人的最新醫(yī)改研究報(bào)告于近日發(fā)布，報(bào)告對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了總體性評(píng)價(jià)和反思，并提出了醫(yī)療改革的新框架。很佩服這位葛副部長(zhǎng)和《中國(guó)青年報(bào)》，佩服他們的勇氣和膽識(shí)。承認(rèn)“中國(guó)的醫(yī)改基本上不成功”，要冒否定改革的風(fēng)險(xiǎn)，在現(xiàn)階段否定改革就是最大的政治問題，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)一般人是不敢擔(dān)的。

如果始終不正視現(xiàn)實(shí)，捂著鼻子哄眼睛，任由醫(yī)改在錯(cuò)誤的道路上繼續(xù)走下去，使得越來(lái)越多的老百姓有病不敢醫(yī)，“小病”拖成“大病”、“大病”拖成“癌癥”，讓醫(yī)改走進(jìn)死胡同，這才是真正地害了改革。改革是摸著石頭過河，失敗并不可怕，可怕的是不敢承認(rèn)失敗，越是不敢承認(rèn)失敗，這個(gè)失敗就越大越徹底。發(fā)現(xiàn)改革方向出現(xiàn)了偏差，及時(shí)進(jìn)行糾正與調(diào)整，引導(dǎo)到正確的道路上來(lái)，才是真正的改革家，才會(huì)取得最終的成功。現(xiàn)在終于有人第一個(gè)站出來(lái)說(shuō)話，揭開了這個(gè)蓋子，坦承醫(yī)改出了問題，這是一件大好事。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村37％應(yīng)就診病人沒有就診，

65％應(yīng)住院病人沒有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993年有58.8％的人是出于經(jīng)濟(jì)困難，1998年，這個(gè)比率增加到65.25％。1998年調(diào)查顯示，農(nóng)村的因病致貧率達(dá)到21.61％，貧困地區(qū)甚至達(dá)到50％以上。改革開放20多年來(lái)，價(jià)格上漲的巔峰是藥品。20年來(lái)，工資上揚(yáng)了10一20倍，而醫(yī)藥費(fèi)用上漲的幅度在100倍到200倍，它的漲幅不但大大高于工資上揚(yáng)的水平，而且大大高于同一時(shí)期國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的水平。20年前在醫(yī)院生一個(gè)孩子(順產(chǎn))收費(fèi)只不過十幾元錢，現(xiàn)在竟達(dá)到四五千元。開一次刀就得“出一次血”，看一個(gè)大病就得傾家蕩產(chǎn)。這充分說(shuō)明醫(yī)改出了毛病。

中國(guó)醫(yī)療體制改革走到今天，恰似一個(gè)人正身處十字路口，何去何從，至為關(guān)鍵。考察醫(yī)改的重點(diǎn)，無(wú)外乎醫(yī)院和農(nóng)村，這也是難處所在。設(shè)醫(yī)院之目的，在薈萃名醫(yī)，治病救人而已，可現(xiàn)而今，醫(yī)院自身竟不能健康生存，難以為繼，又如何擔(dān)當(dāng)保障、提升人民生命健康的重任？所以，必得先為醫(yī)院“輸血”、“降壓”，是為急務(wù)。毫無(wú)疑問，擔(dān)負(fù)起這個(gè)職責(zé)的，應(yīng)該是我們的政府、中央和地方的各級(jí)政府，而不僅僅是其衛(wèi)生部門。因?yàn)檎f(shuō)到底，在目前條塊利益分割、沖突、轉(zhuǎn)型的復(fù)雜背景之下，單單一衛(wèi)生部門根本無(wú)法應(yīng)對(duì)此種局面。而對(duì)于農(nóng)村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的工夫就更多，非政府莫能。政府責(zé)無(wú)旁貸，必須來(lái)主導(dǎo)醫(yī)療體制改革，讓所有中國(guó)人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”！

當(dāng)我們找到“醫(yī)療保障成‘富人的俱樂部’，服務(wù)公平性下降”、“城鄉(xiāng)醫(yī)院兩極分化，效率低下”、“‘小病拖，大病扛’，醫(yī)療費(fèi)用居高不下”這些病癥時(shí)，才能對(duì)癥開方，開出“打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制”、“將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個(gè)層次，實(shí)行不同的保障方式”、“打破‘醫(yī)藥合謀’，全面推進(jìn)醫(yī)藥分開”這樣一些藥方。有了好的藥方，再照方抓藥，及時(shí)治療，醫(yī)療“疾病”才有可能好轉(zhuǎn)，老百姓才有救，普通群眾才有希望看得起病，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才有可能全心全意“為人民服務(wù)”。

昨日，正在參加民營(yíng)醫(yī)院管理年會(huì)的許多代表說(shuō)，這是衛(wèi)生部首次站出來(lái)否認(rèn)“市場(chǎng)化道路”。在最近召開的全國(guó)副省級(jí)市城市衛(wèi)生局長(zhǎng)會(huì)議上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉也作了同樣的表態(tài)：醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系人們生死健康的問題，它不同于企業(yè)，改革的方向要以政府為主導(dǎo)，而不能是以市場(chǎng)為主導(dǎo)。

三、申論要求

1.請(qǐng)用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。(20分)

2.用不超過350字的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理地說(shuō)明，要體現(xiàn)針對(duì)性和可操作性。(30分)

3.就給定資料所反映的主要問題，用1200字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說(shuō)服力。(50分)