文章摘要：2014年臨床執業助理醫師生理學復習資料，希望對大家有所幫助。

　　本章重點

　　本章較為重要，2000～2009年約考過203題。常考點為：細胞的基本功能(約25題)，血液(約17題)，血液循環(約39題)，呼吸 (約24題)，消化與吸收(約20題)，尿的生成和排出(約16題)，神經系統功能(約26題)，內分泌(約22題)。考生重點掌握：跨膜轉運類型的鑒別、靜息電位和動作電位產生的機制及特點;血液的組成、血細胞及其功能、血液凝固和抗凝、血型：心臟的泵血功能和心肌電生理;肺通氣;胃和小腸的消化功能;能量代謝的相關定義以及體溫調定點學說;腎小球的濾過、腎小管的重吸收及尿生成的調節等。

　　第1單元 細胞的基本功能

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過25題，其中“細胞膜的物質轉運功能”5道，“細胞的興奮性和生物電現象”l5道，骨骼肌的收縮功能4道。題量較大。

　　出題重點集中在細胞膜的物質轉運功能及細胞的興奮性和生物電現象上，特別是跨膜轉運類型的鑒別、靜息電位和動作電位產生的機制及特點應重點掌握。其次是骨骼肌的收縮功能，這點在神經一骨骼肌接頭的遞質及傳遞特點，須理解，忌死記。

　　考點串講

　　一、細胞膜的物質轉運功能

　　(一)單純擴散

　　1.特點 ①脂溶性物質通過細胞膜的主要方式。②由細胞膜高濃度側向低濃度側擴散。③不需要能量。

　　2.舉例 氧和二氧化碳等氣體分子的擴散過程。

　　(二)易化擴散

　　1.特點 ①不溶于脂質或脂溶性小的物質。②由細胞膜高濃度側向低濃度側轉運。③需要特殊的蛋白分子協助(通道、載體)。④不需要能量。

　　2.舉例 ①通道轉運：na+、k+、ca2+、cl-等離子(2007)。②載體轉運：葡萄糖和某些氨基酸。

　　(三)主動轉運

　　1.特點 ①由細胞膜低濃度側向高濃度側轉運。②需要一種有atp酶性質的膜蛋白。③是一種耗能過程。④是人體最重要的物質轉運形式。

　　2.舉例 鈉一鉀泵的作用，每分解1個atp分子，可以使3個na+移出膜外，2個k+移入膜內。

　　(四)出胞和入胞

　　1.特點 ①大分子物質或固態、液態的物質團塊。②出胞主要是通過分泌囊泡，入胞是細胞膜內陷、斷離。

　　2.舉例 出胞分泌腺分遜邀塞的過程及神經細胞軸突末梢分泌神經遞質(2008)。入胞病毒、細菌、異物、大分子營養物質被細胞吞入的過程。

　　二、細胞的興奮性和生物電現象

　　靜息電位和動作電位及其產生機制

　　1.靜息電位

　　(1)定義：細胞未受刺激時存在于細胞膜內外兩側的電位差。

　　(2)高等哺乳動物神經及骨骼肌靜息電位為-70～-90。

　　(3)靜息電位主要取決于k+平衡電位(2006)。

　　2.動作電位

　　(1)定義：細胞興奮時細胞膜內外電位差的變化過程。(注意：動作電位是一個動態變化的過程)

　　(2)波形特點：包括鋒電位、負后電位、正后電位、超射值。

　　(3)全或無現象：同一細胞上動作電位的大小不隨刺激強度和傳導距離而改變。

　　(4)動作電位的鋒電位主要取決于na+平衡電位(2001)。

　　3.興奮性與興奮的引起，閾值、閾電位和動作電位的關系

　　(1)興奮性：活組織或細胞對外界刺激發生反應的能力。

　　(2)可興奮組織：只需要接受較小的刺激，就能表現出某種形式的反應的組織。

　　(3)興奮，刺激引起可興奮組織的某種反應的過程。

　　(4)生物電現象的基礎：na+泵作用引起的膜內高k+，膜外高na+。靜息電位和動作電位產生的直接原因：k+通道和na+通道的易化擴散作用。

　　(5)閾電位：刺激引起的細胞膜去極化所需要達到的一個臨界值。

　　(6)閾值：能夠引起動作電位的刺激的強度。

　　(7)閾值、閾電位和動作電位的關系：超過閩強度的刺激一細胞膜去極一膜電位達到閾電位-na+通道大量開放一產生動作電位。

　　4.興奮在同一細胞上傳導的機制和特點

　　(1)是可興奮細胞的特征之，指動作電位沿細胞膜向周圍傳播，使整個細胞膜都經歷1次與刺激部位同樣的跨膜離子移動。

　　(2)機制：某一小段細胞膜發生動作電位后，造成了膜兩側的電位差，發生電荷移動(局部電流)，運動方向為膜外正電荷由未興奮段向已興奮段，膜內正電荷由已興奮段向未興奮段。

　　(3)特點：①局部電流引起的傳導不會發生“阻滯”現象。②神經細胞的局部電流可以通過“郎飛結”進行“跳躍式傳導”。'

　　三、骨骼肌的收縮功能

　　1.神經.骨骼肌接頭處的興奮傳遞

　　(1)傳遞發生在神經軸突末梢和肌細胞“終板”之間。

　　(2)傳遞介質：神經細胞軸突末梢分泌的乙酰膽堿。

　　(3)傳遞過程：動作電位傳導至軸突末梢一ca2+通道大量開放一ca2+大量內流一軸突末梢分泌乙酰膽堿一引發一次終板電位。

　　(4)特點：終板電位不表現“全或無”特性。突觸前膜釋放的乙酰膽堿能迅速被接頭間隙和接頭后膜上的膽堿酯酶分解(2003)，成為乙酸和膽堿，從而抑制了神經一骨骼肌接頭的傳導。

　　2.骨骼肌的興奮.收縮耦聯

　　(1)定義：以細胞膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機械變化為基礎的收縮之間，存在某種中介性過程把二者聯系起來，這一過程稱為“骨骼肌的興奮一收縮耦聯”。

　　(2)主要步驟：①肌細胞興奮;②三聯結構處的信息傳遞;③肌漿網ca2+的釋放與再聚積。