2015臨床助理醫師考試要點:嘔吐概述

來源:網絡發布時間:2014-10-13

  嘔吐是將胃及腸內容物從口腔強力驅出的動作。機械的和化學的刺激作用于知根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等處的感受器,都可以引起嘔吐。視覺和內耳庭的位置感覺發生改變時,也可引起嘔吐。

  嘔吐前常出現惡習、流涎、呼吸急迫和心跳快而不規則等自主神經興奮的癥狀。嘔吐開始時,先是深吸氣,聲站緊閉,隨著胃和食管下湍舒張,膈肌和腹肌猛烈地收縮,壓擠胃的內容物通過食管而進入口腔。嘔吐時,十二指腸和空腸上段也變得強烈起來,蠕動增快,并可轉為痙攣。環球 網校搜集整理由于胃舒張而十二指腸收縮,平時的壓力差轉倒轉,使十二指腸內容物倒流入胃,因此,嘔吐物中;煊心懼托∧c液。

  在嘔吐動作中,所有的這些活動都是反射性的。傳入沖動的是由迷走神經和交感神經的感覺纖維、舌咽神經有及其它神經傳入至延髓內的嘔吐中樞。由中樞發出的沖動則沿迷走神經、交感神經、膈神經和脊神經等傳到胃、小腸、膈肌和腹壁肌等處。嘔吐中樞的位置在延髓外側網狀結構的背外側緣。顱內壓增高(腦水腫、腫瘤等情況)可直接刺激該中樞而引起嘔吐。嘔吐中樞在結構上和功能上與呼吸中樞、心血管中樞均有密切聯系,它以協調這些鄰近中樞的活動,從而在嘔吐時產生復雜的反應。

  在延髓嘔吐中樞的附近存在一個特殊的化學感受野,某些中樞性催吐藥如阿樸嗎啡,實際上是刺激了這個化學感受野,通過它再興奮嘔吐中樞的。

  嘔吐是一種具有保持意義的防御反射,它可把胃內有害的物質排出。但長期劇烈的嘔吐會影響進食和正常消化活動,并且使大量的消化液丟失,造成體內水電解質和酸堿平衡的紊亂。

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