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　　21.★★★麥角新堿：本題正確答案：C

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產后子宮止血和產后子宮復原。嚴禁用于引產和催產。部分病人可出現惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用。縮宮素（催產素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。

　　22.★★★縮宮素：

　　本題正確答案：A

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產后子宮止血和產后子宮復原。嚴禁用于引產和催產。部分病人可出現惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用。縮宮素（催產素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。

　　（23~24題共用備選答案）

　　A.穩定肥大細胞膜

　　B.阻斷M受體

　　C.抗炎、增加β2 受體數量

　　D.選擇性激動β2 受體

　　E.促進腎上腺素釋放

　　23.★★★氨茶堿的抗喘作用機制是：

　　本題正確答案：E

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是選擇性β 2 受體激動劑，擴張支氣管，抑制肥大細胞釋放組胺等過敏反應物質。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反應輕。

　　24.★★★19.特布他林的抗喘作用機制是：

　　本題正確答案：D

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是選擇性β 2 受體激動劑，擴張支氣管，抑制肥大細胞釋放組胺等過敏反應物質。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反應輕。

　　1.★惡性貧血宜選用

　　A.鐵劑

　　B.維生索B12

　　C.維生素B6

　　D.維生素B12＋葉酸 E.葉酸

　　本題正確答案：B

　　題解：葉酸在體內生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象，不能改善神經癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代B 12 .維生素B 12 參與葉酸的循環利用，維持有鞘神經纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經炎、神經萎縮。

　　2.★下列關于鐵劑的敘述哪項不正確

　　A.缺鐵引起小細胞低色素性貧血

　　B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

　　C.最容易吸收的鐵為三價鐵

　　D.維生素C可促進鐵的吸收

　　E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

　　本題正確答案：C

　　題解：當缺鐵時，造成小細胞低色素性貧血。使用鐵劑治療缺鐵性貧血時應注意二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環素妨礙鐵的吸收。

　　3.★★★長期應用糖皮質激素可引起

　　A.高血鈣

　　B.低血鉀

　　C.高血鉀

　　D.高血磷

　　E.以上都不對

　　本題正確答案：B

　　題解：糖皮質激素能促進蛋白質的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

　　4.★★★下列哪種患者禁用糖皮質激素

　　A.嚴重哮喘兼有輕度高血壓

　　B.輕度糖尿病兼有眼部炎癥

　　C.結核性胸膜炎兼有慢性支氣管炎

　　D.水痘并發高熱

　　E.過敏性皮炎兼有局部感染

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質激素對各種原因引起炎癥均有效。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、炎細胞浸潤和吞噬作用；在炎癥后期抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，延緩肉芽組織的生成，防止粘連和瘢痕的形成。其抗炎機制為：抑制前列腺素和白三烯類等致炎物質的釋放；穩定溶酶體膜；保護細胞間基質；提高血管對兒茶酚胺的敏感性；抑制成纖維細胞DNA的合成，延緩肉芽組織的生成。此外還有抑制免疫、抗毒素、抗休克等作用。臨床上可用于治療嚴重感染，但因無抗菌作用，故治療嚴重感染必須合用足量有效的抗生素。原則上病毒感染一般不用，但嚴重的傳染性肝炎、流行性乙型腦炎、麻疹可酌情使用。