鎮痛藥的臨床應用

　　嗎啡是一種重要的鎮痛藥，其對中樞神經系統、消化道和心血管系統均有作用，對各種原因引起疼痛均有效。臨床可用于鎮痛、治療心源性哮喘和止瀉。不良反應主要為惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制和嗜睡等。連續應用易產生耐受性及成癮，停藥后出現戒斷癥狀。

　　哌替啶作用方式與嗎啡相似，鎮痛作用弱于嗎啡，維持時間也較短。它也有一定的鎮靜作用及抑制呼吸作用，對延腦催吐化學感受區有興奮作用。能提高胃腸道平滑肌及括約肌張力，治療量亦可引起體位性低血壓，也可擴張腦血管而使顱內壓升高。臨床應用于各種劇痛如創傷、手術后、內臟絞痛及癌痛的鎮痛以及麻醉前給藥及人工冬眠。

　　【歷年真題】

　　不協調性子宮收縮乏力時，首選藥物應是(2002年)

　　A.硫酸鎂靜脈滴注

　　B.度冷丁肌內注射

　　C.肼苯達嗪靜脈滴注

　　D.甘露醇快速靜滴

　　E.氯丙嗪靜脈推注

　　答案：B

　　題干解析：本題考核的是鎮痛藥的臨床應用。

　　答案解析：硫酸鎂對各種原因引起的驚厥(尤其是子癇)具有較好的抗驚厥作用，肼苯達嗪為降血壓藥，甘露醇主要用于治療腦水腫和青光眼以及預防急性腎衰，氯丙嗪主要用于治療各型精神分裂癥，因而排除A、C、D和E。哌替啶主要用于各種急性劇烈疼痛，如手術后痛、創傷性痛、分娩痛等，因此選B。

　　考點延伸：本題涉及了多種藥物的臨床應用，是對考生綜合能力的考查。

　　【模擬試題】

　　嗎啡適應證為：

　　A.顱腦外傷疼痛

　　B.診斷未明急腹癥疼痛

　　C.哺乳期婦女止痛

　　D.急性嚴重創傷、燒傷所致疼痛

　　E.分娩止痛

　　答案：D