洋地黃中毒的效應

　　洋地黃中毒患者可以有胃腸道癥狀和神經系統癥狀，但出現各種心律失常是洋地黃中毒的主要表現。常見的心律失常有：頻發性(二聯律或三聯律)及多源性室性期前收縮，嚴重時可出現室性心動過速(特別是雙向性心動過速)，甚至室顫。交界性心動過速伴房室脫節，房性心動過速伴不同比例的房室傳導阻滯也是常見的洋地黃中毒表現。還可出現房室傳導阻滯，當出現二度或三度房室傳導阻滯時，則是洋地黃嚴重中毒表現。另外也可發生竇房阻滯伴交界性逸搏或竇性靜止、心房撲動、心房顫動等。

　　【歷年真題】

　　洋地黃中毒的心電圖變化最常表現為(2000年)

　　A.室性期前收縮

　　B.ST-T呈魚鉤樣改變

　　C.Q-T間期縮短

　　D.心房顫動

　　E.房室傳導阻滯

　　答案：A

　　題干解析：本題考核的是洋地黃中毒的心電圖變化。

　　答案解析：洋地黃直接作用于心室肌，洋地黃中毒時最常見的心電圖變化為頻發性(二聯律或三聯律)及多源性室性期前收縮，因此選A。

　　考點延伸：在洋地黃治療過程中，及時準確地判定是否有洋地黃中毒是十分重要的，其中心電圖的有些變化具有特征性的診斷價值，就重點記憶。

　　【模擬試題】

　　強心苷中毒引起心律失常的原因為：

　　A.重度抑制Na+， K+-ATP酶

　　B.抑制Na+，H+-ATP酶

　　C.使心肌細胞膜內Ca2+濃度增加

　　D.輕度抑制Na+，K+-ATP酶

　　E.與Na+，K+-ATP結合而激活鈣離子

　　答案：A