臨床助理醫師臨床藥學考點:袢利尿藥

來源:考試吧發布時間:2014-03-24

  (1)藥理作用:可以使尿中Na+、K+、Cl—、Mg2+、Ca2十排出增多,大劑量呋塞米也可使HCO3—排出增加。還通過對血管床的直接擴張作用影響血流動力學。還能增加腎血流量,改變腎皮質內血流分布。

  (2)臨床應用:主要用于肺水腫和其他嚴重水腫以及急性高血鈣等。

  1)急性肺水腫和腦水腫:靜脈注射呋塞米是急性肺水腫的迅速有效的治療手段之一。對腦水腫合并心衰者尤為適用。

  2)其他嚴重水腫:可治療心、肝、腎性水腫等各類水腫。主要用于其他利尿藥無效的嚴重水腫患者。

  3)急慢性腎衰竭:大劑量呋塞米可治療慢性腎衰,增加尿量。

  4)高鈣血癥:本類藥可以抑制Ca2十的重吸收,降低血鈣。對迅速控制高鈣血癥有一定的臨床意義。

  5)加速某些毒物的排泄:主要用于某些經腎排泄的藥物中毒的搶救。

  (3)不良反應

  1)水與電解質紊亂:常為過度利尿所引起。

  2)耳毒性:表現為耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾,呈劑量依賴性。

  3)高尿酸血癥:可能造成高尿酸血癥。

  4)其他:可引起高血糖;升高LDH膽固醇和甘油三酯、降低HDL膽固醇。

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